Nghiên cứu gần đây cho thấy sự cải thiện trong tỷ lệ sống u xơ tiền liệt tuyến lâu dài cho bệnh nhân ung thư ở trẻ em, nhưng cũng làm nổi bật những thách thức mà còn đối với nhiều người trong số gần 400.000 người sống sót tại Hoa Kỳ. Trong số những người sống sót đang phải đối mặt với các vấn đề sức khỏe phụ nữ phụ khoa từ những tác động trễ của việc điều trị của họ. Một số lĩnh vực quan ngại rằng bác sĩ phụ khoa và bác sĩ sản khoa nên xem xét khi điều trị phụ nữ bị bệnh ung thư như cô gái những gì sau là.
1. Điều trị tóm tắt. Một người phụ nữ trưởng thành bị bệnh ung thư trong thời thơ ấu nên có một bản tóm tắt bằng văn bản của phương pháp điều trị, cô nhận được. Một số phương pháp điều trị thường được sử dụng cho bệnh ung thư ở trẻ em - kể cả xạ trị để ngực hoặc xương chậu, tiếp xúc với anthracycline, cấy ghép tủy xương và các tác nhân alkyl hóa liều cao - có tác dụng muộn phụ khoa hay sản khoa. Nếu bệnh nhân không có một bản tóm tắt, cô nên cố gắng để có được một từ tổ chức mà đối xử với cô. Nếu không, các trung tâm y tế học mà đối xử với bệnh nhân ung thư ở trẻ em thường có các chương trình tuất chuyên dụng có thể xây dựng một bản tóm tắt. Ngoài ra, một số chuyên gia ung thư y tế hoặc bức xạ dựa vào cộng đồng sẽ thấy một bệnh nhân cho một lần tử tuất. Việc cung cấp một "kế hoạch tóm tắt điều trị và chăm sóc tuất" ngày càng là một phần của tiêu chuẩn chăm sóc cho những người sống sót, nhưng nhiều người sống sót lâu dài đã không bao giờ nhận được một.
2. chức năng buồng trứng và khả năng sinh sản. Phụ nữ được điều trị với các tác nhân alkyl hóa liều cao có nguy cơ thất bại chính buồng trứng, mãn kinh sớm và / hoặc vô sinh. Phụ nữ có nguy cơ bị mãn kinh sớm, người trước đó đã tiếp xúc với các tác nhân alkyl hóa chưa có kinh nguyệt đều đặn, nhưng xem xét các nguy cơ mãn kinh sớm sẽ góp phần quản lý sỏi niệu quản của họ, cả về tư vấn liên quan đến thời gian mang thai cũng như trong việc xem xét bảo quản trứng. Nghiên cứu mà đồng nghiệp của tôi và tôi được xuất bản trong tạp chí Lancet Oncology thấy rằng nhiều người sống sót sau ung thư thời thơ ấu, người cuối cùng đã có thai mất nhiều thời gian để thụ thai hơn những phụ nữ khác ở cùng độ tuổi, hỗ trợ các khái niệm rằng những người sống sót có kinh nguyệt có hại buồng trứng. Những người sống sót của bệnh ung thư ở trẻ em nên được giới thiệu đến một chuyên gia sinh sản sau khi không quá sáu tháng cố gắng không thành công để có thai. Trước đó giới thiệu được chỉ định khi bệnh nhân có một lịch sử của bức xạ vùng chậu hoặc liều tích lũy cao của các đại lý alkyl hóa, như đã được giao vào những người sống sót của nhiều khối u rắn nhi.
3. Mang thai. Nữ người sống sót có nguy cơ trên tim nếu điều trị của họ bao gồm anthracyclines, và nguy cơ này có thể tăng lên trong thời gian mang thai. Anthracyclines có liên quan với rối loạn chức năng tâm thất khởi phát muộn, có thể không có triệu chứng và quan sát trên siêu âm tim. Yếu tố nguy cơ suy tim sung huyết muộn bao gồm lịch sử của CHF trong khi điều trị ung thư, tuổi trẻ ở độ phơi sáng, tổng liều anthracyclines và bức xạ vào ngực. Tiếp xúc với anthracyclines và / hoặc xạ ngực đã được gắn liền với sự phát triển của bệnh tim trong khi mang thai hoặc trong giai đoạn peripartum. Đánh giá về nguy cơ bệnh tim dựa trên tiếp xúc có thể bao gồm siêu âm tim trước khi mang thai, cũng như đánh giá của một chuyên gia tim mạch hoặc thực hành sản khoa có nguy cơ cao với chuyên môn ở bệnh nhân ung thư.
4. vú sức khỏe. Phụ nữ có tiền sử của bức xạ ngực trong thời thơ ấu hay tuổi vị thành niên sớm có nguy cơ rất cao mắc bệnh ung thư vú, tương tự như những nguy cơ nhìn thấy trong BRCA1 và BRCA2 hãng. Những bệnh nhân này nên bắt đầu chụp nhũ ảnh và MRI vú sàng lọc ở tuổi 25, hoặc 8 năm sau khi tiếp xúc, nào xảy ra sau. Một nghiên cứu liên tục được nhìn tamoxifen để ngăn ngừa ung thư vú do bức xạ, nhưng điều này chưa phải là tiêu chuẩn chăm sóc. Vai trò của phẫu thuật dự phòng chưa được nghiên cứu ở nhóm bệnh nhân này, nhưng nguy cơ ung thư vú song phương lên cao trong nhóm này, họ cho rằng đây có thể là một sự can thiệp hợp lý. Bởi vì rủi ro là rất cao, tư vấn với một bác sĩ trong một chương trình phòng chống ung thư vú là một trong những nguồn tài nguyên mà có thể được xem xét.
5. Bone sức khỏe. Những phụ nữ được điều trị ung thư ở trẻ em có thể có khoáng xương kém tuổi vị thành niên. Lý do cho điều này có thể bao gồm lượng canxi không đủ, thiếu vận động và tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong thời gian bị bệnh và sản xuất estrogen không đủ trong khi hoặc sau khi điều trị. Họ có thể có nguy cơ bị thiếu xương và loãng xương ngay cả khi họ đang có kinh nguyệt hoặc dùng liệu pháp thay thế estrogen. Những bệnh nhân này cần phải có một đánh giá ban đầu về sức khỏe xương.
Để biết thêm thông tin sỏi bàng quang, đây là hướng dẫn peer-xem xét dựa trên tiếp xúc thời thơ ấu cụ thể trong quá trình điều trị ung thư ở trẻ em.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét