Phần thừng tinh của tinh hoàn vào và giãn tĩnh mạch (mở rộng tĩnh mạch) đã được quan sát, điều này được gọi là varicocele.
Tần số của varicocele là?
Varicocele được quan sát thấy trong 15% của nam giới nói chung, nó sẽ được quan sát trong hơn 40% bệnh nhân vô sinh nam.
Varicocele Bạn có phải là nguyên nhân gây vô sinh nam?
Varicocele là 78% nguyên nhân gây vô sinh nam có được (người vô sinh thứ hai). Trong báo cáo của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), trong một cuộc khảo sát của 9.034 người nam giới vô sinh, 25,6% của tinh dịch là người đàn ông xấu, những phát hiện tinh dịch varicocele đã được quan sát thấy trong 11,7% của những người đàn ông bình thường.
WHO, ở ngày càng tồi tệ và vô sinh nam của varicocele là chức năng tinh hoàn, chúng tôi đã kết luận có liên quan rõ ràng. Varicocele đang xấu đi và các tế bào Leydig của tinh dịch (kích thích tố nam làm cho các tế bào) có liên quan với giảm chức năng. Giảm chức năng tinh hoàn này sẽ tiếp tục tiến bộ, mà còn cải thiện chức năng tế bào Leydig không chỉ là một chức năng để làm cho tinh trùng bằng cách thực hiện các phẫu thuật của varicocele , cải thiện yếu sinh lý ở nam giới.
Varicocele hiện được công nhận là nguyên nhân có thể điều trị bằng phẫu thuật nhất của vô sinh nam, phẫu thuật của varicocele là điều trị thường được thực hiện nhất chống lại vô sinh nam. (Từ sách giáo khoa gần đây nhất của Mỹ tiết niệu)
Tại sao trở thành tồi tệ hơn và tinh hoàn teo tinh dịch khi có một varicocele?
Nó tinh hoàn khi bạn đang ở trong một trong những bà mẹ của dạ dày tồn tại trong ổ bụng. Tinh hoàn hoạt động tốt ở nhiệt độ thấp khoảng 2 độ so với nhiệt độ cơ thể. Tinh hoàn Để mà tôi đi xuống bìu từ dạ dày. Tinh hoàn tôi gọi cryptorchidism bệnh mà không có được giảm đến bìu. Khi có thể varicocele xung quanh tinh hoàn nó sẽ tồi tệ hơn và teo tinh hoàn của tinh dịch sẽ trở thành một sự gia tăng lưu lượng máu hoặc rối loạn của nhiệt độ tinh hoàn.
Các khuyến nghị của tự kiểm tra để chẩn đoán varicocele! !
Các khuyến nghị của tự kiểm tra tinh hoàn, bìu
Nhiều, chẳng hạn như điều trị vô sinh bởi bác sĩ phụ khoa người vợ, người chồng Có rất nhiều trường hợp không chỉ có tinh dịch, kiểm tra. Cũng có kết quả điều trị vô sinh nữ sẽ giảm đi Nếu bạn không ở cùng một thời gian điều trị cần thiết cho nam giới.
Varicocele có thể làm giảm chức năng của tinh hoàn trong tiến bộ, sẽ gây ra những thiệt hại DNA của sự suy giảm và tinh trùng của Zosei chức năng. Ngoài ra, nó sẽ gây ra sự sụt giảm hormone nam.
35% là do một varicocele của "oligozoospermia, sự vận động của tinh trùng giảm", 78% số người vô sinh thứ hai được gây ra bởi một thất bại tinh hoàn tiến triển do varicocele. Nói cách khác, varicocele đã trở thành một nguyên nhân chủ yếu của tinh trùng lão hóa.
Giảm thiệt hại DNA của tinh trùng, đồng thời nó là một phẫu thuật varicocele tốt và điều trị sớm hoặc phụ khoa cũng cho một cải tiến hiệu của thụ tinh nhân tạo, thụ tinh trong ống nghiệm, ICSI. Phẫu thuật Varicocele, phẫu thuật trong ngày cũng có sẵn.
Nơi mà nó là một tự kiểm tra thực hiện việc phát hiện sớm và điều trị sớm các varicocele, nếu varicocele bị nghi ngờ, nó được khuyến khích đặt phòng tư vấn của tái sản xuất bộ phận trung tâm tiết niệu.
Vì mục tự kiểm tra tinh hoàn và bìu được hiển thị dưới đây, hãy cố gắng tự kiểm tra! !
1. Mục tự kiểm tra tinh hoàn và bìu
1) kích thước tinh hoàn
được ép vào tinh hoàn trước nhiều như da bìu có thể, và làm nổi bật những đường nét của tinh hoàn, và đo kích thước tinh hoàn. Bình thường là nhiều hơn 14ml, nó là một 12ml hoặc ít hơn là nhỏ. Nếu bạn đo ở nhà, dọc và đo lường (dài hơn) và ngang (ngắn hơn), với một thước đo khối lượng (ml) = 0,7 × thẳng đứng (cm) x ngang (cm) x ngang (cm) có thể dự đoán khối lượng gần đúng trong (ngang = chiều rộng giả định).
Ví dụ, 4.5cm dọc, khi khối lượng 2.5cm ngang
là 0,7 × 4,5 × 2,5 × 2,5 = 20ml.
Có một sự khác biệt giữa phải và trái, trái tinh tủy giãn tĩnh mạch là nghi ngờ nếu bên trái là nhỏ.
Nếu kích thước tinh hoàn là bất ngờ lớn, phình nước tinh hoàn (bìu phù) khối u tinh hoàn bị nghi ngờ.
2) trạng thái của bìu
tinh hoàn được ký hợp đồng khi trời lạnh, nhút nhát của võng khi ấm áp, chúng tôi đang kiểm soát nhiệt độ. Nếu bạn luôn luôn bìu được treo, nó tin rằng nhiệt độ của bìu là luôn luôn cao, có khả năng do varicocele.
Có một sự khác biệt giữa trái và phải vào kích thước của dương vật, có thể có một varicocele về phía chim cốc của bóng lớn.
Mặt khác, kích thước tinh hoàn của một bên với một varicocele sẽ teo.
Bề mặt da của các bên bìu là gập ghềnh (có vẻ như có côn trùng Một số túi, là một loại mì trong túi), vv đều bị nghi ngờ varicocele.
2. Tự kiểm tra trạm kiểm soát
Có một sự khác biệt giữa phải và trái trong kích thước tinh hoàn (ví dụ, tinh hoàn bên trái là nhỏ)
có sự khác biệt giữa phải và trái trong kích thước dương vật (ví dụ, Hidarikage sac sưng)
bìu luôn treo (ví dụ, giãn tĩnh mạch có Hidarikage sac được treo)
bề mặt bìu là gập ghềnh
vẻ như có lỗi trong các lọ màu
có cái gì đó giống như mì ăn trong một cái lọ của bóng
Đặc biệt, có những triệu chứng như mô tả ở trên, khi nó được oligozoospermia và asthenozoospermia trong tinh dịch kiểm tra, trường hợp tiếp tục suy tinh hoàn do varicocele kiểm tra tinh dịch thậm chí còn bình thường mà có các triệu chứng nêu trên vì nó là tiến bộ được, Nó khuyến cáo của chuyên gia tư vấn vô sinh nam
Xin vui lòng cho tôi những tiêu chí để thực hiện các phẫu thuật của varicocele?
Đàn ông vô sinh với varicocele là một dấu hiệu cho thấy phẫu thuật nếu họ đáp ứng được tất cả bốn hạng mục bên dưới.
Họ là vợ chồng là nhận thức của vô sinh
Nếu vợ của chức năng mang thai là bình thường, hoặc vô sinh nguyên nhân của vợ có thể điều trị
Nếu varicocele đã được khẳng định là có thể sờ thấy, hoặc sờ thấy được nghi ngờ trong siêu âm
Nếu tinh dịch là xấu
Ngoài ra, phẫu thuật nếu có đau hoặc khó chịu nếu có hoặc bìu varicocele rằng tinh dịch phát hiện được suy nghĩ và muốn có con ở nam giới trưởng thành với một varicocele xấu là đưa vào tài khoản. Ở nam giới tuổi dậy thì, phẫu thuật được thực hiện nếu một bên của kích thước tinh hoàn nhỏ hơn. Nếu kích thước tinh hoàn của một bên không được bật xuống, làm các xét nghiệm kiểm tra tinh dịch và mỗi năm một lần (nếu bạn có sự trưởng thành về tinh thần và vật chất).
Các phương pháp phẫu thuật varicocele là gì?
Phẫu thuật thắt Varicocele cao, nội soi thắt varicocele, nhưng có như vậy một ngày dưới kính hiển vi thắt varicocele thấp, phẫu thuật tĩnh mạch tinh hoàn thắt cao ngày dưới kính hiển vi thắt varicocele thấp là Nó thường được thực hiện.
Xin vui lòng cho chúng tôi biết về phẫu thuật thắt ống cao varicocele?
Trong hầu hết các thủ tục phẫu thuật được thực hiện, thắt tĩnh mạch tinh đạt đến không gian sau phúc mạc trong rạch ngang bụng.
Thủ tục tĩnh mạch tinh hoàn nhỏ và 1-2 này là dễ dàng. Và thắt đồng thời cũng là một phần của các mạch bạch huyết động mạch và tinh hoàn, nhưng các động mạch không phải là một vấn đề bởi vì đó cũng là ở phía dưới.
Khả năng tái phát là thấp, nhưng ở đó, đây là một trường hợp mà có một dòng chảy ngược của một con đường khác (ngoài tĩnh mạch tinh hoàn). Nó sáp nhập khối lượng nước tinh hoàn có một khả năng về hiệu quả của thắt của các mạch bạch huyết vào thời điểm đó.
Trong bộ phận của chúng tôi, chúng tôi rời khỏi mạch bạch huyết miễn là bạn Dekiru sử dụng một kính lúp trong khi phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật khoảng 1 giờ. Gây mê được thực hiện tại bệnh viện 4 ngày và 3 đêm trong gây mê toàn thân. Đó là ngay lập tức có thể nếu văn phòng về công việc sau khi xuất viện, nhưng sự chuyển động để sử dụng các cơ bụng vì nó phẫu thuật vào giữa các cơ bụng không thể có ba tuần. Kết quả phẫu thuật là không giống như dưới kính hiển vi varicocele thắt thấp.
Xin vui lòng cho chúng tôi biết về những ngày dưới kính hiển vi varicocele thắt thấp?
Háng đòi hỏi việc sử dụng một kính hiển vi phẫu thuật và Doppler máu đo lưu lượng tại các rạch ngang thấp hơn. Để kiểm tra một cách an toàn các động mạch, bạn cần phải chắc chắn nhịp đập Do-on của doppler động mạch máu chảy mét trong khi phẫu thuật. Ngoài ra, thủ tục phẫu thuật sẽ phải phẫu thuật phức tạp và micrographic lành nghề. Và sau đó ligated chỉ tinh hoàn tĩnh mạch để tránh các ống dẫn tinh, ống dẫn tinh mạch, động mạch tinh hoàn, bạch huyết và thần kinh trong khi sử dụng Doppler dòng máu mét dưới kính hiển vi. Tĩnh mạch tinh hoàn có rất nhiều số tĩnh mạch được phân nhánh nhiều thắt vì có xuống. Để giảm tỷ lệ tái phát sẽ cần phải được bên ngoài thắt tĩnh mạch tinh (xem bảng so sánh của phẫu thuật varicocele). Thời gian phẫu thuật khoảng 1 giờ.
Gây mê phẫu thuật trong ngày là có thể với gây tê tại chỗ. Đau, rất ít trong khi phẫu thuật, bằng miệng về đau sau mổ hai lần là phổ biến. Phong trào từ một tuần sau khi vị trí được ngay lập tức nếu nó là về văn phòng làm việc, kể từ ngày tiếp theo cũng là có thể. Scar là nhỏ, nó không nổi bật nhất vết sẹo. Một tuần bạn có thể bìu bị sưng, nhưng không có sự hợp nhất của chứng phình động mạch nước tinh hoàn. Kết quả phẫu thuật không khác nhiều so với các phẫu thuật thắt ống cao varicocele (xem bảng so sánh của phẫu thuật varicocele).
⇒ Để biết chi tiết, nhấp vào đây
Bạn có chắc là bạn muốn đến mức độ nào cải thiện bằng cách phẫu thuật varicocele?
Cải thiện tinh dịch đã được cải thiện, với 51 phần trăm đến 78%. Ngay cả trong trung tâm của chúng tôi đã được cải thiện khoảng 70%. Tỉ lệ có thai tự nhiên là 24% đến 53%. Theo Goldstein et al báo cáo tỷ lệ mang thai tự nhiên, ngoại trừ yếu tố vô sinh nữ là 43% trong năm đầu tiên, nó là 69% trong năm thứ hai.
Tôi có thể góp phần giải phẫu varicocele để thực hiện thụ tinh nhân tạo, thụ tinh trong ống nghiệm - ICSI?
Bởi một phẫu thuật giãn tĩnh mạch, cải thiện và nâng cao tỷ lệ có thai tự nhiên của những phát hiện tinh dịch sẽ được chấp nhận. Tuy nhiên, có thể không có một thai tự nhiên. Vì vậy, thụ tinh nhân tạo, thụ tinh trong ống nghiệm, phẫu thuật của varicocele sẽ được lưu ý rằng bạn có thể đóng góp cho sự thụ tinh vi. Zini et al., Đánh giá 12 loại giấy tờ liên quan đến thiệt hại DNA của phẫu thuật varicocele và tinh trùng, trong tất cả các bài báo, khi một phẫu thuật varicocele thiệt hại DNA của tinh trùng đã được báo cáo là đã giảm. Sandro et al., Bởi phẫu thuật varicocele, tổng số tinh trùng được cải thiện đáng kể 6.700.000-15.400.000, là 1,82 lần cơ hội thụ thai ICSI (ICSI), khả năng sinh của ICSI là 1,87 lần cao như khả năng sẩy thai của ICSI nó đã báo cáo là có thấp 0,433 lần. Ngoài ra, sự tổn thương DNA của tinh trùng bị giảm, tôi sẽ được coi là tỷ lệ sinh thấp bất thường nhiễm sắc thể của trẻ em. Để cải thiện thời gian của chất lượng tinh trùng, Yamaguchi et al., Trong hai tháng sau khi phẫu thuật varicocele, thiệt hại DNA của tinh trùng đã được báo cáo là đã được cải thiện đáng kể. Từ báo cáo trên, trong phẫu thuật varicocele, không chỉ với mục đích cải thiện tỷ lệ mang thai tự nhiên, sớm hay phụ nữ cũng để cải thiện hiệu suất của thụ tinh nhân tạo, thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) · ICSI (ICSI) song song với các phẫu thuật tĩnh mạch thừng tinh và liệu pháp gia đình là mong muốn. Hiện nay, ba trong số các nghiên cứu hồi cứu và chín nghiên cứu tiền cứu liệt dương đã xem xét những tác động về thiệt hại DNA của tinh trùng do phẫu thuật varicocele. Những nghiên cứu này, cho thấy tất cả mọi thứ mà phẫu thuật varicocele giảm thiệt hại DNA của tinh trùng (xem bảng dưới đây). ▼ phóng to nhấp chuột vào hình ảnh
Hoặc kích thước và kết quả phẫu thuật của varicocele nằm mối quan hệ?
Kết quả phẫu thuật của varicocele là, đến một mức độ nào, phụ thuộc vào kích thước của varicocele trước khi phẫu thuật.
Lớn hơn các varicocele có xu hướng tinh dịch đang xấu đi. Và, những thay đổi trong tinh dịch bằng phẫu thuật của varicocele được, về phía varicocele lớn hơn varicocele nhỏ, cho thấy sự cải thiện rõ ràng cao. Trong những năm gần đây, giãn tĩnh mạch nhỏ mà không cần phẫu thuật, nó có kết quả tốt có thể đạt được như chỉ phẫu thuật tĩnh mạch giãn lớn.
Evers et al., Nhưng phân tích phẫu thuật giãn tĩnh mạch bảy giấy tờ RTC đã báo cáo rằng nó không được khuyến cáo, Ficcara et al., Tinh dịch phát hiện bất thường và bệnh nhân varicocele rõ ràng đến chủ đề của bài viết này để bài viết này nhưng chỉ có một nửa, bởi vì anh ta có nhiều trường hợp nhẹ tôi đã đề cập rằng có một vấn đề.
Trong phân tích của các giấy RTC gần đây nhất về phẫu thuật varicocele bởi Marmar, phẫu thuật varicocele đã được báo cáo là rất hiệu quả trong việc cải thiện việc cải thiện và căng thẳng oxy hóa của một tỷ lệ có thai tự nhiên.
Khi kiểm tra làm gì sau khi phẫu thuật?
Tinh dịch thử nghiệm sau khi phẫu thuật, chúng tôi không thể đi sau ba tháng. Điều này là bởi vì nó mất khoảng ba tháng cho đến khi nó được phát ra khi tinh trùng từ đầu để làm cho tinh trùng.
Chi phí phẫu thuật là gì?
Varicocele phẫu thuật thắt ống dẫn cao, nếu chi phí y tế của phẫu thuật là 30% gánh nặng như mất 30-400.000 đồng yên bởi vì nó là bảo hiểm y tế, tự thanh toán là 9-120.000 yen. Nó cũng sẽ là phẫu thuật thực hành trước khi bảo hiểm kiểm tra.
Trong ngày dưới kính hiển vi varicocele thắt thấp, sử dụng một kính hiển vi và siêu âm Doppler, phẫu thuật giãn tĩnh mạch bằng cách sử dụng các dụng cụ đặc biệt không tồn tại trong việc thực hành bảo hiểm. Phẫu thuật có giá 216.000 ¥ trong (thuế tiêu thụ bao gồm), kiểm tra trước khi phẫu thuật (khoảng ¥ 10,000) cũng sẽ được chăm sóc y tế của chi phí.
Trong luật chăm sóc y tế chi phí, thẻ bảo hiểm và bảo vệ cuộc sống của chính ※ giấy chứng nhận y tế không thể được sử dụng
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét