Các chuyên gia cho biết những phát hiện, báo cáo trên số ra tháng bảy của tạp chí Stroke, giúp xác minh những gì mọi người đã nghi ngờ: Có sự khác biệt trong việc chăm sóc đột quỵ cấp cứu trên khắp Hoa Kỳ, đặc biệt trong việc sử dụng một cục máu đông-busting loại thuốc gọi là mô plasminogen activator, hoặc tPA.
Và độ lớn của sự chênh lệch là "ấn tượng", nhà nghiên cứu cao cấp Tiến sĩ James Burke, thuộc trường đại học Michigan tại Ann Arbor cho biết.
Trong 20 phần trăm của thị trường bệnh viện, không một bệnh nhân đột quỵ duy nhất nhận được tPA hơn bốn năm, nhóm nghiên cứu của Burke được tìm thấy. Trong những người khác, lên đến 14 phần trăm bệnh nhân đột quỵ nhận thuốc.
Câu hỏi lớn đặt ra là: Tại sao? "Chúng tôi thực sự không biết những gì đang lái xe này," Burke nói.
Các thị trường bệnh viện thường xuyên nhất mà đã tPA nằm rải rác trên khắp đất nước, trong khu vực đô thị và nông thôn, các nhà điều tra tìm thấy. Và họ bao gồm cả vùng có tỷ lệ tương đối cao và tương đối thấp của đột quỵ.
Dù lý do, Burke nói, rõ ràng là có một nhu cầu để thu hẹp khoảng cách trong khu vực tPA sử dụng.
"Chúng tôi có một điều trị mà các công trình," ông nói. "Chúng ta cần phải tìm ra cách tốt nhất để có được nó để bệnh nhân có thể có lợi."
Hầu hết các đột quỵ gây ra bởi một cục máu đông trong động mạch cung cấp não. Nếu tPA được đưa ra trong thời gian, nó có thể phá vỡ các cục máu đông và hạn chế tổn thương não vì đột quỵ. Nhưng đó không phải đơn giản như nó âm thanh.
Đầu tiên, tPA đã được đưa ra trong vòng ba giờ của các triệu chứng đột quỵ đầu tiên. Vì vậy, mọi người phải nhanh chóng nhận ra những triệu chứng, sau đó nhận được đến phòng cấp cứu.
Từ đó, các bác sĩ có thể chắc chắn là đột quỵ do cục máu đông máu, đòi hỏi một CT scan. (Một số đột quỵ gây ra bởi chảy máu trong não, và đem lại cho tPA có thể làm trầm trọng thêm tình hình.)
Hầu hết các bệnh viện Mỹ có khả năng kỹ thuật để cung cấp cho tPA, Burke nói. Có gì thay đổi, ông nói thêm, là kinh nghiệm và sự thoải mái của họ với việc sử dụng thuốc.
Tiến sĩ thần kinh học Koto Ishida chỉ đạo các Trung tâm Chăm sóc toàn diện NYU Langone Stroke ở thành phố New York. Bà đồng ý rằng kinh nghiệm và mức độ thoải mái là chìa khóa.
"Thuốc này không có rủi ro, và nó chắc chắn là không đúng cho tất cả các bệnh nhân đột quỵ," Ishida, người không tham gia vào nghiên cứu này cho biết.
Những rủi ro bao gồm chảy máu trong não, xảy ra khoảng 6 phần trăm thời gian, theo Viện Hàn lâm Thần kinh học Mỹ. Thêm vào đó, những người nào đó - chẳng hạn như những người có không kiểm soát được huyết áp cao - không nên nhận tPA.
Ishida cũng chỉ ra sự phức tạp tương đối của đột quỵ chăm sóc khẩn cấp: Đó là một "nỗ lực của nhóm," cô cho biết, liên quan đến y, ER bác sĩ, y tá, một nhà thần kinh, chẩn đoán hình ảnh và một dược sĩ để trộn tPA.
Tại một bệnh viện nhỏ, những chuyên gia có thể không có sẵn tất cả các thời gian, Burke gợi ý.
Và nói chung, Ishida cho biết, bệnh viện mà thấy nhiều bệnh nhân đột quỵ - đặc biệt là những chứng nhận là một "trung tâm đột quỵ tiểu học" - sẽ có một quá trình hiệu quả hơn ở nơi dành cho việc giúp bệnh nhân điều trị đúng.
Tuy nhiên, trong nghiên cứu này, sống gần một trung tâm đột quỵ chính chỉ thực hiện một sự khác biệt nhỏ trong khả năng nhận tPA, Burke nói.
Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng đến bệnh viện chậm trễ là một lý do chính mà người bị đột quỵ không thể nhận tPA.
Đó là lý do tại sao mọi người cần phải biết những dấu hiệu của đột quỵ, cả Burke và Ishida nói. Các triệu chứng bao gồm suy yếu đột ngột hoặc tê ở mặt, một cánh tay hoặc một chân; nói lắp; tầm nhìn mờ; chóng mặt hoặc khó với sự cân bằng và phối hợp.
"Nó không giống như một cơn đau tim, mà mức độ đau thường sẽ hướng mọi người đến gọi 911," Ishida nói. "Khi bị cảm, người ta thường chờ đợi để xem nếu các triệu chứng biến mất. Nhưng bạn không thể dự đoán bạn sẽ nhận được tốt hơn. Đừng chờ đợi để gọi 911."
Những phát hiện này dựa trên hơn 840.000 bệnh nhân Medicare người bị đột quỵ giữa năm 2007 và 2010. Mỗi sống trong một trong những thị trường 3.436 bệnh viện Hoa Kỳ.
Trong 20 phần trăm của các thị trường bệnh viện, không có bệnh nhân đột quỵ nhận tPA. Trong top 20 phần trăm, tPA đã được trao cho 9 phần trăm bệnh nhân, trung bình. Một số thị trường - ở các tiểu bang kéo dài từ California tới Iowa, Minnesota, Pennsylvania và Bắc Carolina - là trong phạm vi từ 10 đến 14 phần trăm.
Theo Burke, nó sẽ là quan trọng để hiểu được lý do tại sao một số khu vực bệnh viện có tỷ lệ cao của tPA sử dụng và, nếu có thể, hãy lặp lại thành công của họ ở nơi khác.
Nếu tất cả các thị trường bệnh viện có thể đạt mốc 14 phần trăm, mà có nghĩa là một 93.000 bệnh nhân thêm nhận tPA, các nhà nghiên cứu ước tính. Và rằng, họ đề nghị, có thể cho phép hơn 8.000 người để sống sót đột quỵ của họ ốm yếu bệnh tật.
Theo Burke, một tỷ lệ điều trị của 10 phần trăm đến 15 phần trăm là một "mục tiêu đáng tin cậy."
"Tôi nghĩ rằng cho đến khi chúng đạt đến 10 phần trăm trên toàn quốc, chúng tôi vẫn còn rất nhiều việc phải làm," ông nói.
Xem thêm:
Điều trị
hẹp bao quy đầu http://phongkhamauviet.vn/chua-som-hep-bao-quy-dau-tranh-hau-qua-khong-dang-co/
Điều trị viêm tiết niệu http://phongkhamauviet.vn/viem-tiet-nieu/
Điều trị viêm bàng quang http://phongkhamauviet.vn/tai-sao-nen-chua-viem-bang-quang-tai-au-viet/
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét