LIỆT DƯƠNG ĐỒNG NGHĨA VỚI BẤT LỰC Ở NAM GIỚI

Nguyên nhân gây loét sinh dục

Loét sinh dục thường xảy ra vì của một số bệnh lây truyền qua đường tình dục như liệt dương herpes sinh dục, bệnh giang mai hoặc hạ cam. Sự xuất hiện của các bệnh lây truyền qua đường tình dục cụ thể khác nhau tùy thuộc vào khu vực địa lý. Mặt khác, herpes sinh dục là phổ biến nhất trong số các điều kiện này. Các bệnh dẫn đến nguy cơ lây nhiễm HIV cao. Đôi khi, loét sinh dục có thể được gây ra bởi các lý do khác như lupus, hội chứng Bahcet và các hình thức nhất định của bệnh viêm khớp dạng thấp.

Chẩn đoán

Chẩn đoán loét sinh dục viêm dương vật  không nên chỉ dựa vào kỳ thi vật lý và lịch sử y tế, nhưng phân tích của bệnh giang mai và herpes sinh dục cũng phải tham gia. Trong trường hợp của sự hiện diện hạ cam, các bác sĩ phải yêu cầu kiểm tra đối với Haemophilus ducreyi.

Loét sinh dục có thể được chẩn đoán sau khi thực hiện:

Xét nghiệm huyết thanh giang mai cùng với thử nghiệm immunofluores-huỳnh cho T. pallidum, kiểm tra vùng tối.
Kiểm tra Antigene hoặc văn hóa cho HSV
Văn hóa cho ducrey Haemophilus
Sinh thiết vết loét sinh dục có thể là cần thiết khi điều trị chính không cho kết quả hoặc nếu nguyên nhân là không phổ biến. Xét nghiệm HIV thường được thực hiện khi loét sinh dục là kết quả của T.pallidum, H. ducreyi hay HSV.

Điều trị loét sinh dục thường xuyên phải bắt đầu trước khi có được kết quả xét nghiệm. Điều trị sớm có nghĩa là cơ hội cao hơn của sự phục hồi.
Hạ cam mềm

Hạ cam được truyền qua đường tình dục bệnh viêm dương vật có xảy ra không quá cao ở Mỹ. Hạ cam là một tác nhân gây bệnh cho HIV như herpes sinh dục là bệnh giang mai. Tại Hoa Kỳ hầu hết các bệnh nhân HIV có hạ cam. Kể từ mười phần trăm của bệnh nhân hạ cam ở Mỹ đã bị nhiễm T. pallidum hoặc HSV, chẩn đoán phải bao gồm kiểm tra cho H. ducreyi. Chẩn đoán hạ cam là chắc chắn nếu loét sinh dục đau đớn trong sự kết hợp với mủ viêm hạch bẹn là hiện tại. Hạ cam có thể được chẩn đoán một bệnh nhân có vết loét sinh dục gây đau đớn, nhiễm trùng T.pallidum được loại trừ và HSV thử nghiệm là âm tính.

Điều trị hạ cam

Điều trị hạ cam bao gồm Azithromycin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, hoặc Erytromycin. Azithromycin được dùng bằng đường uống, 1 g trong một liều thuốc. Ceftriaxone được tiêm bắp, 250 mg trong một liều thuốc. Ciprofloxacine được cho uống 500 mg, trong 3 ngày, hai lần một ngày. Erytromycine được cho uống 500 mg, 3 lần một ngày trong một tuần. Ba đến bảy ngày sau khi bắt đầu khám điều trị hạ cam phải được lặp đi lặp lại. Nếu không có dấu hiệu cải thiện chẩn đoán hiện nay có thể không chính xác hoặc một bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc nhiễm HIV đang hiện hữu ở bệnh nhân. Điều trị hạ cam thường kéo dài khoảng hai tuần mặc dù bệnh nhân âm tính nam kéo dài dương vật bằngcắt bao quy đầu và HIV đáp ứng tốt hơn với điều trị. Điều trị kéo dài lâu hơn nếu vết loét tồn tại dưới bao quy đầu.