chữa mộng tinh hiệu quả

Sự khác biệt giữa một hệ thống chăm sóc sức khỏe mộng tinh và vua Burger là gì? Trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe, bạn có thể không phải luôn luôn có nó theo cách của bạn.

Tại một số điểm trong đào tạo của chúng tôi, hầu hết các bác sĩ được giới thiệu đến Viện báo cáo mang tính bước ngoặt của y học trên Crossing the Chasm chất lượng. Báo cáo chỉ ra 6 yếu tố quan trọng cần thiết cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao: an toàn, kịp thời, hiệu quả, hiệu quả, công bằng và là trung tâm, bệnh nhân. Mặc dù tôi thừa nhận rằng phác thảo 6 bàn là một nỗ lực cao quý tại giúp hàn gắn một hệ thống chăm sóc y tế bị hỏng, tôi phải thừa nhận rằng, như một bác sĩ tâm thần luyện tập, không có gì là nhiều hơn cringe-xứng đáng hơn so với thuật ngữ "chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm."

Mặc dù mục tiêu dự định của IOM trong việc xác định này như là một yếu tố quan trọng là phải thừa nhận một nhu cầu để chuyển đổi từ một hệ thống chăm sóc sức khỏe gia trưởng thường giảm giá trị cơ quan cá nhân để chuyển sang một hệ thống có khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc đó là "tôn trọng và đáp ứng sở thích cá nhân của bệnh nhân, nhu cầu và giá trị ", khái niệm của bệnh nhân làm trung tâm đã không may đã thoái hóa thành một cái gì đó là bất cứ điều gì nhưng cao quý. Thay vì xác định giá trị thiêng liêng của các mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân, các nỗ lực sai lầm của chúng tôi triển khai thực hiện một nền văn hóa chăm sóc sức khỏe bệnh nhân làm trung tâm đã vô tình tạo ra một bầu không khí nghi ngờ, thù địch và nghi ngờ lẫn nhau giữa các bệnh nhân và các nhà cung cấp.


Một trong những vấn đề lớn với các khái niệm của bệnh nhân làm trung tâm là rất khó để đo lường một cách khách quan. Hầu hết các hệ thống chăm sóc sức khỏe dựa trên các cuộc khảo sát yếu sinh lý sự hài lòng của bệnh nhân như các chỉ số như thế nào thành công mà họ đang thực hiện một cách tiếp cận bệnh nhân làm trung tâm. Những rắc rối với các cuộc khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân rằng họ rất chủ quan và, kết quả là, vô tình chống nhà cung cấp - đặc biệt là khi họ đang dựa vào như các chỉ số thẩm quyền hoặc được gắn với bồi thường. Bất kỳ số lượng của sự vật từ bãi đậu xe đắt tiền, để quái gở của quầy lễ tân Nhân, để thuốc không bị quy định mong muốn và / hoặc các can thiệp được rõ ràng không chỉ định cho điều kiện ở bàn tay có thể dẫn đến điểm số hài lòng thấp.

Tôi nhớ lại rõ ràng là một quý ông người trình bày như là một chuyển đổi chăm sóc từ một nhà cung cấp tâm thần người được quy định tổng cộng 120 mg (gấp đôi FDA phê duyệt liều tối đa cho thuốc kích thích đặc biệt này) của Adderall hàng ngày. Ông là một người nghiện methamphetamine được biết đến và không có bằng chứng của ADHD khi thực hiện thử nghiệm liên tục. Lịch sử của sự phụ thuộc methamphetamine của ông khiến ông nhiều khả năng lạm dụng thuốc kích thích. Không cung cấp dịch vụ tâm thần hợp lý bao giờ sẽ quy định một chất kích thích trong môi trường này tuy nhiên không có số lượng hợp lý hoặc giải thích về phần tôi có thể ngăn chặn người đàn ông này từ tuyên bố rằng tôi là một cái cớ khổ sở cho một bác sĩ (cùng với một vài lời tục tĩu lựa chọn khác) trước khi xông ra khỏi văn phòng của tôi. Không cần phải nói, người tìm thuốc thất vọng của tôi đã không cung cấp cho tôi với một cuộc khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân rất đáng hãnh diện.

Mặc dù bệnh nhân này chắc chắn là quyền bày tỏ ý kiến ​​của mình liên quan đến sự chăm sóc mà ông nhận được, chúng ta không thể cho phép nuôi khảo sát để tạo ra một môi trường mà trong đó ưu tiên bệnh nhân được đánh giá qua các chuyên gia lâm sàng của các nhà cung cấp. Chúng tôi cũng không phải chịu đựng một môi trường cho phép bệnh nhân cảm thấy hợp lý trong việc cố gắng để bắt nạt các nhà cung cấp vào cho họ những gì họ muốn. Đối với thuốc có tác dụng, cả hai nhà cung cấp và bệnh nhân lẫn nhau phải tôn trọng lẫn nhau.

Một nguy cơ cố gắng áp dụng văn hóa thức ăn nhanh để chăm sóc sức khỏe là nó dẫn đến những kỳ vọng không thực tế rằng mọi việc sẽ luôn luôn chạy trơn tru, hiệu quả và đúng tiến độ. Khi họ không, các nhà cung cấp còn lại mang trách nhiệm. Tình hình này đặt các nhà cung cấp trong một ràng buộc đôi kỳ lạ. Một mặt, các nhà cung cấp đang tích cực incentivized cho việc cung cấp chăm sóc hiệu quả mà được bệnh nhân trong và ngoài một cách kịp thời và cuối cùng là làm tăng số suất.

Mặt khác, các nhà cung cấp đã có thời gian để giáo dục bệnh nhân về chẩn đoán, lựa chọn điều trị của mình và kiên nhẫn giải quyết tất cả các câu hỏi hoặc quan tâm là incentivized tiêu cực nếu thời gian thực hiện để giáo dục bệnh nhân xảy ra để chạy trên các khe thời gian quy định. Sự lựa chọn trở thành một trong những hoạt động hiệu quả và có nguy cơ bị coi là un-đồng cảm khi mở ra bệnh nhân ra khỏi cửa tại thời điểm chính xác mà thời gian quy định cho các cuộc hẹn là hơn hoặc dành thời gian để kiên nhẫn giáo dục và thông cảm với bệnh nhân nhưng, lần lượt , có nguy cơ bị cảm nhận như là kinh niên trễ và thiếu tôn trọng thời gian của họ bởi các bệnh nhân khác, những người đang chờ đợi ở văn phòng của bạn, cũng như đánh giá là "không hiệu quả" của chính quyền.

Nói cách khác, như là một nhà cung cấp, bạn đang nguyền rủa nếu bạn làm và nguyền rủa nếu bạn không. Những gì bệnh nhân không nhận ra rằng hầu hết các nhà cung cấp là có một cửa sổ rất hạn chế về thời gian để đối phó với bất kỳ số lượng các vấn đề mà có thể từ đơn giản và dễ hiểu đến phức tạp và có khả năng đe dọa tính mạng. Mặc dù đó là dễ hiểu rằng ông Smith có thể phàn nàn rằng cuộc hẹn 02:20 mình đã không bắt đầu cho đến khi 2:40, có lẽ anh sẽ hiểu biết nhiều hơn một chút nếu anh ta nhận ra rằng những người trong các khe cắm hẹn ngay trước khi ông đã phàn nàn của đau ngực và cần phải được khẩn trương đưa vào bệnh viện. Chúng tôi đã không may trở nên quá tập trung vào nhu cầu cá nhân của chúng ta mà chúng ta không nhận ra các hình ảnh lớn hơn. Đối với thuốc có tác dụng, chúng ta cần phải buông bỏ quyền.

Cho tất cả các bệnh nhân làm trung tâm liên quan đến huyên náo, tôi thường tự hỏi nơi hạnh phúc của các bác sĩ yếu tố vào phương trình. Theo 2.015 Physician Lifestyle Báo cáo, trên 50 phần trăm của các bác sĩ thực hành gia đình báo cáo các triệu chứng của sự kiệt sức. Đây là từ 43 phần trăm trong năm 2013. Trong năm 2011 bán chạy nhất, Drive của mình: Sự thật đáng ngạc nhiên về những gì thúc đẩy chúng ta, Daniel Pink đề xuất rằng quyền tự chủ, tự chủ và mục đích là ba yếu tố quan trọng đối với động lực thực sự và sự hài lòng trong công việc. Mức độ tự chủ tự nhận thức đã chắc chắn bị thu hẹp giữa các bác sĩ. Giữa số ngày càng tăng của hành chính quan liêu, tăng tỷ lệ nợ cho vay sinh viên và kiểm soát hạn chế hơn lịch trình của bệnh nhân và thậm chí kỳ nghỉ của chúng tôi, các bác sĩ không còn cảm thấy rằng chúng tôi có thể để chỉ đạo cuộc sống của chính chúng ta.

Mastery, theo Pink, liên quan đến việc nhận được tốt hơn và tốt hơn ở một cái gì đó quan trọng. Sự ra đời của bảo trì mới cấp chứng nhận (MOC) yêu cầu là có một lớp bổ sung của vô nghĩa quan liêu mà là dẫn đến mức độ bất mãn gia tăng giữa các bác sĩ. Bộ Xây dựng cơ bản mệnh lệnh, không chỉ có các loại kiến ​​thức, nhưng nguồn gốc thực tế của kiến ​​thức mà phải được lấy để duy trì chứng nhận như chỉ MOC "phê duyệt" các môn học sẽ tính vào yêu cầu của Bộ Xây dựng cho đào tạo liên tục (CME).

Là một bác sĩ tâm thần luyện tập, những gì quan trọng với tôi là những người giảng dạy làm thế nào họ có thể thay đổi lối sống và quan điểm của họ để đạt được làm chủ cuộc sống của mình. Là sự thay đổi này xảy ra, nhiều bệnh nhân của tôi thường thấy rằng họ không còn cần phải dựa vào thuốc tâm thần. Thay vì việc có thể để theo đuổi giáo dục tiếp tục tập trung vào điều trị nói chuyện, dinh dưỡng, khả năng phục hồi tình cảm và cách tiếp cận chức năng để phòng ngừa, tôi chủ yếu phải tập trung vào các hoạt động CME neurobiologically dựa để duy trì chứng nhận hội đồng quản trị tâm thần học của tôi.

Mặc dù Psychopharmacology là không nghi ngờ gì là một khía cạnh quan trọng của chăm sóc tâm thần, chắc chắn nó không phải là thuốc chữa bách bệnh và không xảy ra được một niềm đam mê đối với tôi là một cá nhân. Tôi thích theo đuổi giáo dục thường xuyên giúp mọi người chữa lành hơn là giáo dục giúp người dân vẫn phụ thuộc vào thuốc tâm thần. Thật không may, những loại hoạt động giáo dục không "đếm" đối với việc duy trì chứng nhận của tôi.

Điều này mang lại cho tôi những khái niệm cuối cùng của mục đích. Đó là một mong muốn cơ bản của con người muốn làm công việc đó là để phục vụ cho một cái gì đó lớn hơn bản thân mình. Khi thuốc được giảm xuống, mô hình lợi nhuận theo định hướng người tiêu dùng theo định hướng của việc chăm sóc, mọi người đều đau khổ. Mô hình này kiệt quệ sự sống ra khỏi các nhà cung cấp và thực sự dẫn đến kết quả xấu cho người bệnh. Thầy lang có một thời gian khó chữa lành những người khác nhau khi đang bị hỏng. Đối với y học để làm việc, chúng ta phải nhận ra nhân loại chúng ta.

Thay vì tiếp tục vô địch một mô hình chăm sóc sức khỏe mà nuôi dưỡng sự kiệt sức và oán giận trong số các nhà cung cấp và khuyến khích một thái độ được hưởng, không tin tưởng và tôn trọng giữa các bệnh nhân, có lẽ chúng ta hoàn toàn nên thay đổi các mô hình hiện tại cho rằng một trong các giá trị kết nối con người trên một số định hướng khái niệm lợi nhuận tốt Dịch vụ chăm sóc khách hàng. Một trong những bước đầu tiên trong quá trình này được bãi bỏ quan niệm về việc xác định bệnh nhân làm trung tâm. Chúng ta nên thay vì đấu tranh cho một mô hình mà đặt các mối quan hệ thiêng liêng giữa bệnh nhân và cung cấp dịch vụ tại trung tâm. Nếu được lựa chọn giữa các phòng snazzy chờ đợi, và hẹn mà bắt đầu và kết thúc vào thời gian hoặc truy cập vào một nhà cung cấp mà chúng cho là không chỉ có thẩm quyền, nhưng những người thực sự giá trị, lắng nghe và tôn trọng anh ta hoặc cô ấy, tôi gần như có thể đảm bảo rằng các Đa số bệnh nhân sẽ chọn sau này.

Đây là lý do tại sao mối quan hệ "trung tâm" hơn là "bệnh nhân liệt dương làm trung tâm" chăm sóc là chìa khóa. Mặc dù bạn có thể không phải luôn luôn có nó theo cách của bạn khi nói đến chăm sóc y tế, nếu chúng ta chọn để làm việc cùng nhau, chúng tôi chắc chắn có thể có nó theo cách của chúng tôi. Thật là một tuyệt vời điều đó sẽ là.