Hãy hỏi bác sĩ trên khắp đất nước những vấn đề họ muốn giải quyết, và họ sẽ không ngần ngại để cho bạn biết. Họ lo ngại về những rủi ro sức khỏe ngày càng tăng họ quan sát ở bệnh nhân dựa trên sự lựa chọn lối sống, béo phì và một loạt các yếu tố xã hội mà họ cảm thấy bất lực trong việc thay đổi . Hãy hỏi những gì họ sẽ sửa đổi nếu họ đã có một cây đũa thần, và họ sẽ trỏ đến các phương án hoàn trả vô lý, vấn đề ngày càng phức tạp và vẫn được ưa chuộng bởi payors công cộng và tư nhân. Hỏi về tất cả các chi tiêu lãng phí trong việc chăm sóc sức khỏe và họ sẽ trích dẫn hệ thống y tế, pháp luật hiện hành. Hãy hỏi về những thất vọng xây dựng vào y học ngày-to-ngày và họ sẽ chỉ trích khó khăn thế nào là sử dụng các hệ thống máy tính hiện tại và số lượng ngày càng tăng của thời gian họ dành mỗi ngày nhìn vào màn hình máy tính của họ .
Bốn đề xuất dưới đây nhằm giải quyết một số những trở ngại. Họ được cung cấp như là một điểm khởi đầu và sự khởi đầu của một lộ trình cho những ngày sắp tới.
1. Đầu tư vào y tế công cộng
Sức khỏe cá nhân thường là một chức năng của giáo dục, thu nhập và địa lý - mà một người sống, những loại thực phẩm mà họ có thể mua ở các cửa hàng tạp hóa địa phương, và liệu các dịch vụ cộng đồng là có đầy đủ các loại yếu tố này thường được gọi là thượng lưu. yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe.
Nhiều người trong số các nguyên nhân tiềm ẩn đằng sau các bệnh mãn tính đã trở thành một dịch bệnh tại Hoa Kỳ liên quan đến sự lựa chọn cá nhân và phong cách sống. Gần một phần ba người Mỹ bị thừa cân đáng kể, dẫn đến người lớn khởi phát của bệnh Viêm
Mào Tinh Hoàn và các vấn đề y tế liên quan, với một phần ba đứng đầu theo hướng đó.
Bác sĩ hiểu rằng chế độ ăn uống, tập thể dục, và căng thẳng ảnh hưởng đến sức khỏe của người dân, nhưng thường cảm thấy bất lực để tạo sự khác biệt với bất kỳ của những yếu tố này. Can thiệp y tế công cộng thành công trong trường học và cộng đồng của chúng tôi có thể làm cho một tác động vô cùng tích cực, và có thể giảm chi phí chăm sóc y tế trong tương lai. Nhưng sáng kiến như vậy đòi hỏi cộng đồng, trường học, và các chính phủ để đầu tư vào giáo dục y tế công cộng.
Quỹ sẽ cần phải được dành cho vấn đề đi xa hơn sức khỏe thể chất và công truyền thống. Ví dụ, bệnh nhân ngày càng nhiều bác sĩ nhìn thấy với các vấn đề sức khỏe tâm thần mà là hậu quả của tình trạng thất nghiệp, căng thẳng tài chính, và bạo lực gia đình. Mặc dù một số triệu chứng có thể được đối xử với sự kết hợp của thuốc và điều trị, các bác sĩ đang thất vọng với sự bất lực của họ để tác động đến các yếu tố quyết định xã hội cơ bản.
Nhiều bác sĩ không hiểu lý do tại sao các phương pháp có thể làm cho một vết lõm trong các trình điều khiển xã hội và lối sống của sức khỏe kém - cấm sử dụng thuốc lá, disincentivizing tiêu thụ đồ uống không đường ngọt, loại bỏ kẹo trong các trường học, và thực hiện một loạt các chương trình nhằm mục đích làm giảm bạo lực gia đình và cộng đồng càng trầm trọng hơn bởi sẵn sàng tiếp cận vũ khí - nằm ngoài ý chí chính trị của các chính phủ và các nhà lãnh đạo của chúng tôi.
Các gốc rễ của hầu hết các bệnh bắt đầu từ lâu trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Tăng kinh phí cho các dịch vụ xã hội, tư vấn dựa vào cộng đồng, và đào tạo việc làm sẽ đi xa về phía cải thiện sức khỏe của dân tộc.
Do tầm quan trọng của vấn đề hiện tại, tiến độ sẽ chậm. Với tiến trình chính trị, sức mạnh của quyền lợi cố hữu đặc biệt và việc cắt giảm tới thành phố, tiểu bang, và ngân sách quốc gia, vấn đề của ngày hôm nay có thể sẽ xấu đi trước khi họ nhận được tốt hơn. Việc đầu tiên bước sẽ phải thừa nhận những thiệt hại được thực hiện, và sau đó bắt đầu để hủy bỏ nó.
2. Chuyển từ thu phí cho dịch vụ trả tiền-cho-giá trị
Mọi người đều đồng ý đó là tốt hơn - và ít tốn kém - cho bệnh nhân để tránh một cơn đau tim hoặc đột quỵ hơn để được điều trị Xoắn
Tinh Hoàn cho một tập phim cấp tính sau khi thực tế Nhưng các bác sĩ tìm thấy họ không có thời gian để giúp đỡ bệnh nhân thực hiện các cải tiến cần tư vấn .. bệnh nhân về việc thay đổi lối sống - tập thể dục, cai thuốc lá, chế độ ăn uống, và ngủ - mất thời gian để tham gia vào một người và giúp họ cam kết thay đổi Và ngay cả đối với các can thiệp y tế cụ thể, hầu hết các công ty bảo hiểm trả tiền ít để các bác sĩ cho nỗ lực đó đòi hỏi phải cung cấp. chăm sóc phòng ngừa, so với bao nhiêu họ hoàn trả các bác sĩ thực hiện thủ tục can thiệp.
Với cơ hội nhận được $ 5,000 cho một thủ tục mà phải mất hai giờ, so với $ 50 cho một nửa giờ của tư vấn, bác sĩ có thể sẽ bỏ qua chiến đấu với bệnh nhân ngừng hút thuốc lá hoặc áp dụng một chế độ ăn uống mới. Không mấy ngạc nhiên rằng người nộp đơn cho tim mạch và các món đặc sản khác nơi làm thủ tục đại diện cho phần lớn các hóa đơn nhiều hơn số đáng kể số lượng các vị trí có sẵn, trong khi vị trí cư trú chăm sóc chính thường xuyên đi chưa được lấp đầy.
Logic cho thấy payors tin sẽ muốn đầu tư trong công tác phòng, chứ không phải tiếp tục trả tiền cho chi phí cao, sau khi-the-thực tế can thiệp. Thật không may, các khoản đầu tư trong công tác phòng có xu hướng mất 5-10 năm để có tác động đến sức khỏe của một cá nhân . Như vậy, đối với doanh nghiệp bảo hiểm với các cổ đông theo dõi báo cáo lợi nhuận và thua lỗ hàng quý, các loại của các khoản đầu tư được xem là có một sự trở lại tiêu cực đến đầu tư, được đưa ra cách thường xuyên các thành viên của họ đổi sang một hãng.
Ngược lại, khi chúng ta nhìn vào một số không-cho-lợi nhuận hệ thống với mức giá thấp nhất của doanh thu, chúng ta thấy tỷ lệ phòng ngừa mà còn cao hơn nhiều, theo báo cáo thông qua các dữ liệu và thông tin Set Chăm sóc sức khỏe hiệu quả (HEDIS) và Uỷ ban Quốc gia Đảm bảo chất lượng (NCQA).
Việc tạo ra các tổ chức chăm sóc có trách nhiệm, trong cả Medicare và thị trường thương mại, và việc mở rộng hệ thống phân phối tích hợp khả năng chia sẻ rủi ro và làm việc với nhau hiệu quả, được coi là con đường để di chuyển thanh toán từ khối lượng phí-cho-trả-cho-giá trị .. mô hình như vậy thời gian gần đây đã đạt được một số tiến bộ, đặc biệt trong việc cải thiện chất lượng Nhưng các kết quả tài chính cho đến nay được pha trộn - với chi phí tăng thêm thực hiện chương trình đôi khi cao như các khoản tiết kiệm sản xuất.
Và tạo ra một mô hình có hiệu quả cao là khó khăn. Hội nhập thành công đòi hỏi phải có chỉ số bên phải của các bác sĩ trong từng chuyên ngành. Điều đó có thể có nghĩa là phải quyết định mà các bác sĩ trong một cộng đồng để bao gồm và đó để rời ra. Nó cũng đòi hỏi các bác sĩ tranh thủ với đủ chuyên môn trong cả y học và kinh doanh để phục vụ cho các nhà lãnh đạo, mặc dù vài trong trường y đã được đào tạo về kỹ năng kinh doanh. Và hội nhập sẽ chỉ làm việc nếu các quan hệ đối tác giữa bác sĩ và bệnh viện là mạnh hơn nhiều so với những tồn tại ngày nay.
Acos phụ thuộc vào một mô hình hoàn khác nhau từ lệ phí hiện hành đối với dịch vụ -. Một là phần thưởng cho các bác sĩ để phòng ngừa bệnh tật nghiêm trọng và quan tâm điều phối cho các bệnh nhân có bệnh mãn tính và chắc chắn điều này dẫn đến một thu hẹp khoảng cách giữa các chuyên gia bồi thường cao như tim mạch, người điều trị các vấn đề sau khi thực tế, và các bác sĩ chăm sóc chính, có chuyên môn là trong việc ngăn chặn họ ở nơi đầu tiên.
Nhưng việc thay đổi những gì mọi người kiếm được luôn luôn là tranh cãi và những thành công theo các quy định hiện nay là hầu như không mong muốn di chuyển đến một môi trường hoàn khác nhau và chấp nhận hậu quả.
Những nỗ lực của chính phủ liên bang để chuyển trả tiền cho giá trị đang được tiến hành, và các hãng tin và payors khác có khả năng làm theo Nhưng đừng nhầm: .. Con đường sẽ là khó khăn, và rất gập ghềnh Và chúng ta cần phải xem kỹ xem việc củng cố gần đây của ngành công nghiệp bảo hiểm chỉ vào ba công ty lớn của quốc gia, mỗi kích thước thị trường khổng lồ và kiểm soát, sẽ thúc đẩy các loại hình tin tưởng các mô hình mới đòi hỏi hoặc lái xe các bác sĩ và bệnh viện để củng cố nhằm bảo vệ lợi ích của họ.
3. Cải cách hệ thống của chúng tôi sơ suất y tế
Hệ thống y tế sơ suất đối lập hiện nay được chia Nó chủ yếu có lợi cho luật sư chứ không phải là bệnh nhân và chất thải nguồn lực chăm sóc sức khỏe khi các bác sĩ buộc phải thực hành "thuốc phòng thủ." - Thứ tự thử nghiệm quá nhiều vì sợ bị kiện nên một cái gì đó đi sai.
Và thử nghiệm bổ sung này thường dẫn đến, kết quả không tốt tồi tệ hơn, khi có những biến chứng từ các thủ tục liên quan được đưa vào phân tích. Hầu hết các sai lầm y tế là kết quả của các lỗi hệ thống, không sai lầm bác sĩ cá nhân hoặc thiếu năng lực, theo Viện Y tế Cải Tiến (IHI). Và mặc dù các chi phí tổng hợp từ các giải thưởng trách nhiệm nghề nghiệp có thể là một phần nhỏ trong tổng chi phí y tế, chi phí mà thực hành của gánh chịu thuốc phòng thủ lớn.
Đương nhiên, nếu bệnh nhân bị tổn hại, ông phải được bồi thường cho những tổn thất có kinh nghiệm. Nhưng hệ thống hiện nay cho nhiều như 40% của USD được trao cho các luật sư, và không đầu tư thêm an toàn cho bệnh nhân.
Luật sư phiên tòa là một trong những nhóm vận động hành lang mạnh mẽ nhất trong cả nước, và do đó di chuyển đến một cách tiếp cận nhằm tối đa hóa an toàn bệnh nhân chứ không phải là tối đa hóa các giải thưởng sẽ là một thách thức.
Lý tưởng nhất, khi mọi người đến để hiểu bao nhiêu họ càng được cá nhân trả các chi phí chăm sóc y tế để hỗ trợ hệ thống này bị hỏng, thay đổi sẽ bắt đầu xảy ra.
4. Mở khóa quyền truy cập vào thông tin bệnh nhân
Hồ sơ y tế điện tử (EHRs) đã được cải thiện đáng kể điều trị y tế trong nhiều cách khác nhau. Đối với những người hành nghề trong hệ thống phân phối tích hợp, một EHR cho phép nhìn đầy đủ về kế hoạch điều trị của tất cả các bác sĩ chăm sóc cho một bệnh nhân. Điều này có nghĩa là chăm sóc an toàn hơn mà không có sự trùng lặp không cần thiết của dịch vụ hoặc nỗ lực lãng phí. Nó cũng có nghĩa là khả năng triển khai, phương pháp tiếp cận dựa trên dân số công nghệ điều khiển tập trung vào việc phòng ngừa, phát hiện sớm và chủ động quản lý của các bệnh mãn tính. Kết quả là kết quả lâm sàng tốt hơn, cộng với sử dụng hiệu quả hơn các nguồn lực chăm sóc sức khỏe.
Nhưng hai vấn đề lớn hạn chế tiềm năng của EHRs để nâng cao chất lượng và hiệu quả.
Đầu tiên là khả năng sử dụng. Hệ thống EHR hôm nay rất khó để sử dụng. Nhập dữ liệu có dài hơn với một hồ sơ giấy, nhận dạng giọng nói yêu cầu chỉnh sửa, tiếp cận với các thông tin liên quan đến nhiều nhấp chuột, và chuyển hướng là bất cứ điều gì nhưng trực quan. Kết quả là, công việc bác sĩ là làm chậm lại và hiệu quả so với quá khứ Và như một hệ quả, các bác sĩ trong phòng thi thường tập trung nhiều hơn trên màn hình máy tính hơn so với bệnh nhân -. một nguồn phát triển của sự thất vọng cho cả hai.
Mỗi ngày trong cuộc sống cá nhân của chúng tôi, chúng tôi sử dụng hàng chục thiết bị công nghệ và ứng dụng di động mà không cần chạy vào các vấn đề như vậy. Các nhà sản xuất hệ thống EHR của chúng tôi cần phải làm cho công nghệ chăm sóc sức khỏe này chỉ là người dùng thân thiện.
Vấn đề thứ hai là khả năng tương tác. Mặc dù nhiều bác sĩ đã cài đặt các hệ thống máy tính trong văn phòng cá nhân của họ, một thiểu số chia sẻ dữ liệu với nhau. Vì vậy, khi một bệnh nhân nhìn thấy bác sĩ tim mạch cộng đồng của mình, bác sĩ chăm sóc chính mình không thể truy cập thông tin về chuyến viếng thăm này. Là một Kết quả, các quyết định lâm sàng được thực hiện dựa trên các hồ sơ chưa đầy đủ, dữ liệu phải được trao đổi thông qua các hệ thống lỗi thời (fax hoặc máy sao chép), và chăm sóc được trì hoãn và dư thừa.
ATM nhanh chóng trao đổi thông tin tài chính nhạy cảm qua các ngân hàng cạnh tranh và trên toàn cầu. Và chúng ta có thể trực tiếp đăng nhập vào đăng ký tờ báo trực tuyến thông qua tài khoản Facebook của chúng tôi. Khả năng tương tác của EHRs phải là không có khác nhau.
Nếu bạn cho rằng lý do duy nhất là kỹ thuật, đoán một lần nữa. Thay vào đó, một phần của kết quả vấn đề từ các mô hình kinh doanh cơ bản của các nhà sản xuất EHR lớn. Họ từ chối cho phép các nhà phát triển bên thứ ba truy cập các ứng dụng trong hệ thống của họ. Kết quả là, các loại giao diện mà có thể giải quyết thách thức này không được xây dựng. Cũng như bây giờ bạn có thể truy cập các bức ảnh Instagram bạn được đăng với một điện thoại của Apple thông qua một thiết bị Android, do đó, các bác sĩ điều trị bạn sẽ có thể truy cập thông tin y tế của bạn không phụ thuộc vào EHR mà qua đó nó đã được nhập. Nhưng sự thất vọng của bệnh nhân và bác sĩ, trong hầu hết trường hợp, bạn không thể.
Nếu không có một số loại động viên bên ngoài, vấn đề này sẽ không được giải quyết. Và mỗi ngày, chúng tôi chờ đợi, chăm sóc bệnh nhân bị.
Cái gì tiếp theo?
Trớ trêu thay, các bác sĩ tìm thấy niềm vui lớn trong hoạt động tình nguyện trên khắp thế giới ở những nơi thiếu thốn, hoặc vào cuối tuần tại một phòng khám cộng đồng địa phương, nhưng càng ngày họ báo cáo sự hài lòng giảm sút trong thực hành lâm sàng ngày-to-ngày của họ. Bác sĩ đã luôn luôn làm việc chăm chỉ, và các bác sĩ ngày nay không khác nhau. Nhưng thông thường các bác sĩ ngày nay cảm thấy như thể họ đang được yêu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe với một tay bị trói sau lưng của họ. Đó là một hiện tượng tương đối mới.
Bốn khuyến nghị trên nhằm mang lại sự hài lòng lớn hơn cho bệnh nhân và thực hiện cho các bác sĩ. Mỗi người sẽ được đáp ứng với kháng và chứng minh khó khăn để thực hiện.
Và ngay cả những thay đổi này sẽ không đủ. Toàn bộ hệ thống được thiết kế lại và mở rộng các công nghệ hiện tại sẽ là cần thiết trong tương lai. Nhưng hoàn thành bốn sẽ là một điểm khởi đầu tốt.
Và khi chúng ta làm như vậy, những người hưởng lợi sẽ không chỉ được các thế hệ tiếp theo của các bác sĩ, mà cả gia đình của chúng tôi, các cộng đồng của chúng tôi, và đất nước chúng ta.
Robert Pearl là một bác sĩ và giám đốc điều hành, Permanente Medical Groups. Bài viết này Nguyên Xuất hiện trong tạp chí Forbes.
Tài liệu tham khảo
Điều trị Xoắn tinh hoàn http://phongkhamauviet.vn/phau-thuat-cap-cuu-xoan-tinh-hoan/
Điều trị viêm ống dẫn tinh http://phongkhamauviet.vn/viem-ong-dan-tinh-benh-li-nam-khoa-khong-chu-quan/
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét