Các yếu tố nguy cơ ung thư gan là gì?

Một yếu tố nguy cơ là bất cứ điều gì ảnh hưởng đến cơ hội của bạn nhận được một căn bệnh như ung thư. Bệnh ung thư khác nhau có các yếu tố nguy cơ khác nhau. Một số yếu tố nguy cơ, như hút thuốc lá, có thể được thay đổi. Những người khác, như tuổi tác hoặc gia đình của một người, không thể thay đổi.

Nhưng các yếu tố nguy cơ không cho chúng tôi tất cả mọi thứ. Có một yếu tố nguy cơ, hoặc thậm chí một số yếu tố nguy cơ, không có nghĩa là bạn sẽ có được căn bệnh này. Và một số người mắc bệnh có thể có ít hoặc không có yếu tố nguy cơ đã biết.

Các nhà khoa học đã tìm thấy một số yếu tố nguy cơ làm cho người đó nhiều khả năng phát triển ung thư biểu mô tế bào gan (HCC).

Tính

Ung thư biểu mô tế bào gan là phổ biến hơn nhiều ở nam hơn ở nữ. Phần lớn trong số này là có thể bởi vì những hành vi ảnh hưởng đến một số các yếu tố nguy cơ được mô tả dưới đây. Các subtype fibrolamellar của HCC là phổ biến hơn ở phụ nữ.

Chủng tộc / dân tộc

Tại Hoa Kỳ, người Mỹ gốc Á và Thái Bình Dương có tỷ lệ cao nhất của ung thư gan, tiếp theo là người Mỹ da đỏ / Thổ Dân Alaska và gốc Tây Ban Nha / Mỹ La Tinh, người Mỹ gốc Phi, và người da trắng.

Viêm gan siêu vi mãn tính

Trên thế giới, các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với ung thư gan là (dài hạn) bị nhiễm bệnh mãn tính virus viêm gan B (HBV) hoặc virus viêm gan C (HCV). Những nhiễm trùng dẫn đến bệnh xơ gan (xem ở trên) và chịu trách nhiệm khiến cho ung thư gan ung thư phổ biến nhất ở nhiều nơi trên thế giới.

Tại Hoa Kỳ, nhiễm viêm gan C là nguyên nhân phổ biến của HCC, trong khi ở châu Á và các nước đang phát triển, viêm gan B là phổ biến hơn. Những người bị nhiễm cả virus có nguy cơ cao phát triển bệnh viêm gan, xơ gan và ung thư gan mãn tính. Các nguy cơ này còn cao hơn nếu họ là người nghiện rượu nặng (ít nhất 6 ly tiêu chuẩn mỗi ngày).

HBV và HCV có thể lây lan từ người này sang người khác thông qua việc chia sẻ bị ô nhiễm kim tiêm (chẳng hạn như trong sử dụng ma túy), quan hệ tình dục không được bảo vệ, hoặc sinh con. Họ cũng có thể được truyền qua truyền máu, mặc dù điều này là rất hiếm ở Hoa Kỳ kể từ khi bắt đầu thử nghiệm sản phẩm máu cho những loại virus này. Ở các nước đang phát triển, trẻ em đôi khi ký hợp đồng nhiễm viêm gan B từ tiếp xúc kéo dài với các thành viên gia đình những người bị nhiễm bệnh.

HBV có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng như một căn bệnh giống như cúm và bị vàng da và mắt (bệnh vàng da). Nhưng hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn khỏi bị lây nhiễm HBV trong vòng một vài tháng. Chỉ có một tỷ lệ rất nhỏ của người lớn trở thành nhà cung mãn tính (và có nguy cơ cao đối với bệnh ung thư gan). Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, những người bị nhiễm có nguy cơ cao trở thành hãng mãn tính.

HCV, mặt khác, là ít có khả năng gây ra các triệu chứng. Nhưng hầu hết những người bị viêm gan C mãn tính, trong đó có nhiều khả năng dẫn đến tổn thương gan hoặc thậm chí ung thư.

Các loại virus khác, chẳng hạn như viêm gan A và virus viêm gan E virus, cũng có thể gây viêm gan. Nhưng những người bị nhiễm những loại virus không phát triển bệnh viêm gan mãn tính hay xơ gan, và không có nguy cơ gia tăng ung thư gan.

Xơ gan

Xơ gan là một bệnh trong đó các tế bào gan bị hư hỏng và được thay thế bằng mô sẹo. Những người bị xơ gan có tăng nguy cơ ung thư gan. Hầu hết (nhưng không phải tất cả) những người mắc bệnh ung thư gan đã có một số bằng chứng của xơ gan.

Có một số nguyên nhân có thể dẫn đến xơ gan. Hầu hết các trường ở Hoa Kỳ xảy ra ở những người lạm dụng rượu hoặc có HBV hoặc HCV nhiễm trùng mãn tính.

Bệnh gan nhiễm mỡ không cồn, một tình trạng mà trong đó những người ăn ít hoặc không uống rượu phát triển gan nhiễm mỡ, thường gặp ở người béo phì. Những người có một loại bệnh này được gọi là gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) có thể tiếp tục phát triển xơ gan.

Một số loại bệnh tự miễn ảnh hưởng đến gan cũng có thể gây xơ gan. Ví dụ, đó cũng là một căn bệnh gọi là xơ gan mật nguyên phát (PBC) . PBC có vẻ là một điều kiện tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các ống dẫn mật trong gan. Điều này gây ra các ống dẫn mật để trở nên hư hỏng và thậm chí bị phá hủy và có thể dẫn đến xơ gan. Những người bị tiên tiến PBC có nguy cơ cao của bệnh ung thư gan.

Một số loại bệnh chuyển hóa di truyền (xem dưới đây) có thể gây ra vấn đề trong gan dẫn đến xơ gan.

Sử dụng rượu nặng

Nghiện rượu là một nguyên nhân hàng đầu của bệnh xơ gan tại Hoa Kỳ, mà lần lượt được liên kết với một nguy cơ cao mắc bệnh ung thư gan.

Béo phì

Bị béo phì (rất thừa cân) làm tăng nguy cơ phát triển ung thư gan. Đây có lẽ là bởi vì nó có thể dẫn đến bệnh gan nhiễm mỡ và xơ gan.

Bệnh tiểu đường loại 2

Bệnh tiểu đường loại 2 có liên quan với tăng nguy cơ ung thư gan, thường ở những bệnh nhân còn có các yếu tố nguy cơ khác như sử dụng rượu nặng và / hoặc viêm gan siêu vi mãn tính. Nguy cơ này có thể tăng lên bởi vì những người có bệnh tiểu đường type 2 có xu hướng thừa cân hoặc béo phì, do đó có thể gây ra vấn đề về gan.

Bệnh chuyển hóa được thừa kế

Một số bệnh chuyển hóa di truyền có thể dẫn đến xơ gan.

Những người bị di truyền hemochromatosis hấp thụ quá nhiều chất sắt từ thực phẩm của họ. Sắt lắng trong các mô khắp cơ thể, bao gồm cả gan. Nếu có đủ chất sắt tích tụ trong gan, nó có thể dẫn đến xơ gan và ung thư gan.

Bệnh hiếm gặp khác làm tăng nguy cơ ung thư gan bao gồm:

Tyrosinemia
Thiếu alpha1-antitrypsin
Porphyria cutanea tarda
Bệnh dự trữ glycogen
Bệnh Wilson
Aflatoxins

Những chất gây ung thư được thực hiện bởi một loại nấm có thể gây ô nhiễm đậu phộng, lúa mì, đậu nành, hạt mặt đất, ngô và gạo. Lưu kho trong một ẩm, môi trường ấm áp có thể dẫn đến sự phát triển của loại nấm này. Mặc dù điều này có thể xảy ra hầu như bất cứ nơi nào trên thế giới, nó là phổ biến hơn ở các nước ấm và nhiệt đới. Các nước phát triển như Hoa Kỳ và những người ở châu Âu điều chỉnh các nội dung của các độc tố aflatoxin trong thực phẩm thông qua thử nghiệm.

Tiếp xúc lâu dài với các chất này là một yếu tố nguy cơ chính gây ung thư gan. Nguy cơ tăng lên nhiều hơn ở những người bị viêm gan B hoặc C nhiễm trùng.

Vinyl chloride và thorium dioxide (Thorotrast)

Tiếp xúc với các hóa chất này làm tăng nguy cơ angiosarcoma gan (xem phần ", ung thư gan là gì? "). Nó cũng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư đường mật và ung thư tế bào gan, nhưng ở mức độ thấp hơn cho đến nay. Vinyl clorua là một chất hóa học được sử dụng trong việc đưa ra một số loại nhựa. Thorotrast là một chất hóa học trong quá khứ đã được tiêm vào một số bệnh nhân như là một phần của bài kiểm tra x-ray nào đó. Khi các thuộc tính gây ung thư của các chất hóa học đã được công nhận, bước được thực hiện để loại bỏ chúng hoặc hạn chế tối đa việc tiếp xúc với họ. Thorotrast không còn được sử dụng, và tiếp xúc của công nhân để vinyl clorua là quy định chặt chẽ.

Anabolic steroid

Anabolic steroids là những kích thích tố nam được sử dụng bởi một số vận động viên để tăng sức mạnh của họ và khối lượng cơ bắp. Dài hạn anabolic steroid sử dụng hơi có thể làm tăng nguy cơ ung thư tế bào gan. Steroid Cortisone giống như hydrocortisone, prednisone, dexamethasone và, không mang theo cùng một nguy cơ này.

Arsenic

Uống nước bị nhiễm asen tự nhiên, chẳng hạn như từ một số giếng nước, qua một thời gian dài làm tăng nguy cơ mắc các loại bệnh ung thư gan. Điều này là phổ biến hơn ở các bộ phận của Đông Á, nhưng nó cũng có thể là một mối quan tâm trong một số khu vực của Hoa Kỳ.

Nhiễm ký sinh trùng

Nhiễm ký sinh trùng gây bệnh sán có thể gây tổn thương gan và được liên kết với ung thư gan. Ký sinh trùng này không được tìm thấy ở Mỹ, nhưng nhiễm trùng có thể xảy ra ở châu Á, châu Phi và Nam Mỹ.

Sử dụng thuốc lá

Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư gan. Cựu người hút thuốc có nguy cơ thấp hơn so với người hút thuốc lá, nhưng cả hai nhóm có nguy cơ cao hơn so với những người không hút thuốc.

Các yếu tố có tác động không rõ ràng về nguy cơ ung thư gan

Thuốc tránh thai

Trong trường hợp hiếm, thuốc tránh thai, còn được gọi là thuốc uống ngừa thai , có thể gây ra các khối u lành tính được gọi là u tuyến gan . Nhưng nó không được biết đến nếu chúng làm tăng nguy cơ ung thư tế bào gan. Một số nghiên cứu đã xem xét vấn đề này đã được đề xuất có thể có một liên kết, nhưng hầu hết các nghiên cứu đều không có chất lượng cao và nhìn vào các loại thuốc mà không còn được sử dụng. Thuốc tránh thai hiện nay sử dụng các loại khác nhau của estrogen, estrogen liều khác nhau, và sự kết hợp khác nhau của estrogen với các hormon khác. Người ta không biết nếu các thuốc mới hơn làm tăng nguy cơ ung thư gan.