sỏi niệu quản, đặc biệt là những người nhỏ bé, có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Stones trong bàng quang có thể gây đau ở vùng bụng dưới. Những viên đá cản trở niệu quản hoặc thận xương chậu hoặc bất kỳ ống thoát nước của thận có thể gây ra đau lưng hoặc cơn đau quặn thận. Cơn đau quặn thận được đặc trưng bởi một cơn đau liên tục dữ dội, thường ở vùng giữa xương sườn và hông, trải dài khắp vùng bụng và thường kéo dài đến vùng sinh dục. Cơn đau có xu hướng đi trong sóng, tăng dần với một cường độ cao, sau đó mờ dần, trong khoảng 20-60 phút. Đau có thể lan xuống bụng về phía háng hoặc tinh hoàn hay âm hộ.
Các triệu chứng khác bao gồm buồn nôn và nôn, bồn chồn, mồ hôi và máu hay một hòn đá hoặc một mảnh của một viên đá trong nước tiểu. Một người có thể có một sự thôi thúc đi tiểu thường xuyên, đặc biệt là khi một hòn đá đi xuống niệu quản. Ớn lạnh, sốt, nóng rát hoặc đau khi đi tiểu, có mây, nước tiểu có mùi hôi, và sưng bụng đôi khi xảy ra.
Chẩn đoán
Các triệu chứng
Chụp cắt lớp vi tính
Các bác sĩ thường nghi ngờ sỏi niệu quản ở những người bị cơn đau quặn thận. Đôi khi bác sĩ nghi ngờ sỏi ở những người bị đau trên lưng và háng hoặc đau ở vùng sinh dục mà không có nguyên nhân rõ ràng. Tìm máu trong nước tiểu hỗ trợ chẩn đoán, nhưng không phải tất cả các loại đá gây ra máu trong nước tiểu. Thỉnh thoảng, những triệu chứng và kết quả kiểm tra thể chất rất đặc biệt mà không có xét nghiệm bổ sung là cần thiết, đặc biệt là ở những người đã có sỏi đường tiết niệu trước. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đang đau đớn rất nhiều và có triệu chứng và những phát hiện mà làm cho các nguyên nhân khác cho nỗi đau dường như đủ khả năng thử nghiệm đó là cần thiết để loại trừ các nguyên nhân khác.
Xoắn ốc (còn gọi là xoắn ốc) Chụp cắt lớp vi tính (CT) được thực hiện mà không sử dụng các vật liệu tương phản chắn bức xạ thường là các thủ tục chẩn đoán tốt nhất. CT có thể xác định vị trí một hòn đá và cũng cho thấy mức độ mà đá đang chặn đường tiết niệu. CT cũng có thể phát hiện nhiều rối loạn khác có thể gây đau tương tự như cơn đau do sỏi. Nhược điểm chính của CT là nó cho thấy nhiều người với bức xạ. Tuy nhiên, nguy cơ này có vẻ thận trọng khi nguyên nhân có thể bao gồm một rối loạn nghiêm trọng mà có thể được chẩn đoán bằng CT, như một chứng phình động mạch chủ hoặc viêm ruột thừa. Thiết bị CT mới hơn và phương pháp hạn chế tiếp xúc với bức xạ hiện nay thường sử dụng.
Siêu âm là một thay thế cho CT và không tiếp xúc với người nhiễm phóng xạ. Tuy nhiên, siêu âm, so với CT, thường xuyên bỏ lỡ những viên đá nhỏ (đặc biệt là khi nằm trong niệu quản), các vị trí chính xác của tắc nghẽn đường tiết niệu, và, rối loạn nghiêm trọng khác mà có thể gây ra các triệu chứng.
Những người bị sỏi thận tái phát nên xem xét việc hạn chế số quét CT họ nhận được để tránh tiếp xúc với bức xạ quá mức.
X-quang bụng phơi bày mọi người ít nhiều bức xạ hơn so với hiện CT, nhưng x-quang là ít nhiều chính xác trong chẩn đoán sỏi và chỉ có thể hiển thị sỏi canxi. Khi các bác sĩ nghi ngờ người đó có một hòn đá canxi, x-quang là một thay thế để xác nhận sự hiện diện của một viên đá hoặc để xem cách xa một hòn đá đã đi xuống niệu quản.
Urography bài tiết (trước đây gọi là urography tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch pyelography) là một loạt các x-quang chụp sau khi tiêm tĩnh mạch thuốc nhuộm chắn bức xạ. Xét nghiệm này có thể phát hiện sỏi và chính xác xác định mức độ mà họ đang chặn đường tiết niệu, nhưng đó là thời gian tiêu thụ và liên quan đến những rủi ro của việc tiếp xúc với thuốc nhuộm (ví dụ, một phản ứng dị ứng hoặc xấu của suy thận). Urography bài tiết ít được sử dụng nếu CT hoặc siêu âm có sẵn.
Xét nghiệm nước tiểu thường được thực hiện. Nó có thể hiển thị máu hoặc mủ trong nước tiểu hay không triệu chứng xuất hiện.
Điều trị sỏi niệu quản
Thuốc kháng viêm không steroid hoặc thuốc phiện khi cần thiết để giảm đau
Đôi khi lấy sỏi
Sỏi nhỏ không gây triệu chứng, tắc nghẽn đường tiết niệu, hoặc nhiễm trùng thường không cần điều trị và thường vượt qua chính mình. Đá lớn hơn (hơn 3/16 của một inch [5 mm]) và những người được gần gũi hơn với thận ít có khả năng để vượt qua chính mình.
Những đau đớn của cơn đau quặn thận có thể được thuyên giảm với thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs). Nếu cơn đau nặng, opioid đôi khi cần thiết.
Uống nhiều chất lỏng hoặc tiếp nhận một lượng lớn các chất lỏng vào tĩnh mạch đã được đề nghị để giúp đá vượt qua, nhưng nó không phải là rõ ràng rằng phương pháp này là hữu ích. Thuốc chẹn alpha-adrenergic (như tamsulosin) có thể giúp vượt qua đá. Một khi một hòn đá đã trôi qua, không điều trị ngay lập tức khác là cần thiết.
Đôi khi một sự tắc nghẽn nghiêm trọng, bác sĩ chèn một ống tạm thời (stent) trong niệu quản để bỏ qua đá Cản trở. Các bác sĩ chèn một công cụ xem kính thiên văn (cystoscope, một loại nội soi) vào bàng quang và vượt qua các stent qua cystoscope và vào việc mở niệu quản. Các stent được đẩy lên quá khứ đá cản trở. Các stent được đặt tại chỗ cho đến khi đá có thể được gỡ bỏ (ví dụ, bằng phẫu thuật). Ngoài ra, bác sĩ có thể lấy nước từ các tắc nghẽn bằng cách chèn một ống thoát nước thông qua việc trở lại vào buồng thu gom của thận (ống nephrostomy).
xem thêm:
sỏi bàng quang:
|
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét