Có gì mới trong nghiên cứu ung thư tuyến tụy và điều trị?

Nghiên cứu về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tụy là theo cách thức rất nhiều các trung tâm y tế trên toàn thế giới.

Di truyền và phát hiện sớm

Các nhà khoa học đang tìm hiểu về một số thay đổi trong DNA khiến tế bào trong tuyến tụy để trở thành ung thư. Thay đổi Kế thừa trong gen như BRCA2, p16, và các gen chịu trách nhiệm đối với ung thư đại trực tràng không polyp di truyền (HNPCC) có thể làm tăng nguy cơ của một người phát triển ung thư tuyến tụy.

Các nhà nghiên cứu đang xem xét làm thế nào những điều này và các gen khác có thể được thay đổi trong các bệnh ung thư tuyến tụy mà dường như không được thừa hưởng. Họ đã phát hiện ra rằng ung thư tuyến tụy không tạo thành bất ngờ. Nó phát triển trong nhiều năm qua trong một loạt các bước được gọi là tân sinh trong biểu mô tuyến tụy hoặc Panin. Trong bước đầu, như Panin 1, có sự thay đổi một số gen nhỏ, và các tế bào ống tụy không nhìn rất bất thường. Trong các bước sau như Panin 2 và Panin 3, có những bất thường trong một số gen và các tế bào ống trông bình thường hơn.

Các nhà nghiên cứu đang sử dụng các thông tin này để phát triển các xét nghiệm để phát hiện mắc phải (không được thừa kế) thay đổi gen trong ung thư điều kiện tiền ung thư tuyến tụy. Một trong những thay đổi DNA phổ biến nhất trong những điều kiện ảnh hưởng đến KRAS oncogene, ảnh hưởng tới hòa sự tăng trưởng của tế bào. Xét nghiệm chẩn đoán mới thường có thể nhận ra sự thay đổi này trong các mẫu của dịch tụy được thu thập trong một ERCP (nội soi ngược dòng cholangiopancreatography).

Để bây giờ, kiểm tra hình ảnh như siêu âm nội soi (EUS), ERCP, và các xét nghiệm di truyền cho những thay đổi trong gen nhất định (chẳng hạn như KRAS) là lựa chọn cho những người có tiền sử gia đình mạnh về bệnh ung thư tuyến tụy. Nhưng những thử nghiệm này không được khuyến khích để thử nghiệm rộng rãi của người có nguy cơ trung bình những người không có triệu chứng nào.

Điều trị

Trọng tâm chính của nhiều nghiên cứu đang tìm kiếm phương pháp điều trị tốt hơn cho bệnh ung thư tuyến tụy. Cải thiện phẫu thuật và xạ trị là những mục tiêu lớn, như là xác định sự kết hợp tốt nhất của phương pháp điều trị cho những người có giai đoạn nhất định của bệnh ung thư.

Phẫu thuật

Phẫu thuật để loại bỏ ung thư tuyến tụy (thường là một thủ tục Whipple) là một hoạt động lâu dài và phức tạp có thể được khó khăn cho cả phẫu thuật viên và bệnh nhân. Nó thường đòi hỏi một thời gian nằm viện một tuần hoặc hơn, ít nhất một phần là do các vết rạch dài được thực hiện trong bụng.

Một cách tiếp cận mới hơn đang được sử dụng tại một số trung tâm y tế lớn là để làm các hoạt động laparoscopically. Đối với phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật làm cho một số vết rạch nhỏ ở trong bụng thay vì một một lớn. Long, dụng cụ phẫu thuật mỏng và một máy quay video nhỏ bé này sau đó được đưa vào thông qua các vết cắt để làm các hoạt động. Một lợi thế của phẫu thuật này là mọi người thường phục hồi từ nó một cách nhanh chóng hơn. Nhưng điều này vẫn còn là một hoạt động khó khăn. Bác sĩ phẫu thuật đang tìm kiếm để xem nó như thế nào so với các hoạt động tiêu chuẩn và những bệnh nhân có thể được giúp đỡ nhiều nhất bởi nó.

Xạ trị

Một số nghiên cứu hiện đang tìm kiếm những cách khác nhau để cung cấp cho bức xạ để điều trị ung thư tuyến tụy ngoại tiết. Chúng bao gồm xạ trị mổ (trong đó một liều lớn duy nhất của bức xạ được đưa đến tuyến tụy trong phòng điều hành tại thời điểm phẫu thuật) và bức xạ tia proton (trong đó sử dụng một loại đặc biệt của bức xạ mà có thể làm ít thiệt hại cho các tế bào bình thường gần đó ).

Hóa trị

Nhiều thử nghiệm lâm sàng được thử nghiệm kết hợp mới của các loại thuốc hóa trị cho bệnh ung thư tuyến tụy. Các nghiên cứu đã nhìn thấy nếu kết hợp gemcitabine với các thuốc khác sẽ giúp bệnh nhân sống lâu hơn. Ví dụ, thêm capecitabine (Xeloda) để gemcitabine vẻ như để giúp một số bệnh nhân. Sự kết hợp của gemcitabine, irinotecan, và celecoxib (một loại thuốc viêm khớp) cũng cho thấy hứa hẹn.

Các nghiên cứu khác đang thử nghiệm những cách tốt nhất để kết hợp hóa trị bằng xạ trị hay liệu pháp nhắm mục tiêu mới.

Phương pháp điều trị nhắm mục tiêu

Khi các nhà nghiên cứu đã học được nhiều hơn về những gì làm cho các tế bào ung thư tuyến tụy khác nhau từ các tế bào bình thường, họ đã phát triển loại thuốc mới mà sẽ có thể khai thác những khác biệt này bằng cách tấn công các mục tiêu chỉ cụ thể. Những liệu pháp nhắm mục tiêu có thể cung cấp một tùy chọn cho điều trị ung thư tuyến tụy. Họ có thể chứng minh là hữu ích cùng với, hoặc thay vì, phương pháp điều trị hiện nay. Nói chung, họ dường như có ít tác dụng phụ hơn các thuốc hóa trị truyền thống. Tìm kiếm mục tiêu mới để tấn công vào các bệnh ung thư là một lĩnh vực mới trong nghiên cứu.

Các chất ức chế yếu tố tăng trưởng: Nhiều loại tế bào ung thư, bao gồm các tế bào ung thư tuyến tụy, có các phân tử nhất định trên bề mặt của họ giúp họ phát triển. Những phân tử này được gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng. Một ví dụ là yếu tố thụ thể tăng trưởng biểu bì (EGFR). Một số loại thuốc nhắm mục tiêu EGFR hiện đang được nghiên cứu. Một, được gọi là erlotinib (Tarceva), đã được chấp thuận cho sử dụng cùng với gemcitabine.

Yếu tố chống tạo mạch: Tất cả các loại ung thư phụ thuộc vào mạch máu mới để nuôi dưỡng sự phát triển của họ. Để ngăn chặn sự tăng trưởng của các tàu và do đó bỏ đói khối u, các nhà khoa học đã phát triển các loại thuốc chống tạo mạch. Những đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng đối với bệnh nhân ung thư tuyến tụy.

Thuốc nhắm đến nền stroma khối u (mô hỗ trợ): ung thư tuyến tụy không phải luôn luôn đáp ứng tốt với hóa trị liệu. Điều này một phần là vì các tế bào ung thư tự, nhưng một lý do khác có thể là dày đặc xung quanh mô hỗ trợ (stroma) trong các khối u. Stroma dường như tạo thành một rào cản giúp bảo vệ các tế bào ung thư từ những ảnh hưởng của các loại thuốc hóa trị. Các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm những loại thuốc mà tấn công stroma trực tiếp để giúp phá vỡ nó xuống. Điều này có thể cho phép hóa trị hoặc các loại thuốc khác có hiệu quả hơn. Một số các loại thuốc hiện nay trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phương pháp điều trị khác mục tiêu: Nhiều loại thuốc nhắm mục tiêu các khía cạnh khác của tế bào ung thư hiện đang được nghiên cứu để sử dụng trong ung thư tuyến tụy. Một số các loại thuốc, chẳng hạn như sunitinib (Sutent), có mục tiêu khác nhau.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch cố gắng thúc đẩy hệ thống miễn dịch của một người hoặc cung cấp cho họ các thành phần sẵn sàng thực hiện một hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào ung thư. Một số nghiên cứu của các phương pháp điều trị đã cho kết quả đầy hứa hẹn.

Kháng thể đơn dòng: Một hình thức của liệu pháp miễn dịch sử dụng thuốc tiêm của con người tạo ra các kháng thể đơn dòng. Những protein hệ miễn dịch được thực hiện cho nhà ở trên một phân tử cụ thể, chẳng hạn như kháng nguyên carcinoembryonic (CEA), mà đôi khi được tìm thấy trên bề mặt của các tế bào ung thư tuyến tụy. Độc chất hay nguyên tử phóng xạ có thể được gắn vào các kháng thể này, mà mang lại cho họ trực tiếp đến các tế bào khối u. Hy vọng là họ sẽ ảnh hưởng đến các tế bào ung thư trong khi những tế bào bình thường một mình. Để sử dụng trong ung thư tuyến tụy, các loại phương pháp điều trị có sẵn chỉ trong thử nghiệm lâm sàng tại thời điểm này.

Vắc-xin ung thư: Một số loại vắc-xin để thúc đẩy phản ứng miễn dịch của cơ thể với các tế bào ung thư tuyến tụy đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Không giống như các loại vắc-xin chống lại bệnh nhiễm trùng như bệnh sởi hoặc quai bị, các loại vắc-xin này được thiết kế để giúp điều trị, không ngăn chặn ung thư tuyến tụy. Một lợi thế có thể có của các loại phương pháp điều trị là họ dường như có tác dụng phụ rất hạn chế. Tại thời điểm này, vắc-xin chỉ sẵn có trong các thử nghiệm lâm sàng.

Thuốc nhắm trạm kiểm soát hệ thống miễn dịch: Hệ thống miễn dịch thông thường giữ cho mình khỏi tấn công các tế bào bình thường khác trong cơ thể bằng cách sử dụng "trạm kiểm soát" - các phân tử trên tế bào miễn dịch cần phải được kích hoạt (hoặc bất hoạt) để bắt đầu một phản ứng miễn dịch. Tế bào ung thư đôi khi tìm cách sử dụng các điểm kiểm tra để tránh bị tấn công bởi hệ thống miễn dịch. Loại thuốc mới mà mục tiêu các điểm kiểm tra đã chỉ ra rất nhiều hứa hẹn trong điều trị một số loại ung thư, và hiện nay đang được nghiên cứu để sử dụng trong ung thư tuyến tụy.

Cá nhân hóa trị liệu

Một số loại thuốc có vẻ làm việc tốt hơn nếu một số loại đột biến có thể được tìm thấy trong khối u của bệnh nhân. Ví dụ, erlotinib có thể làm việc tốt hơn ở những bệnh nhân có khối u có một thay đổi cụ thể trong EGFR gen. Khái niệm này là một khu vực học tập căng thẳng. Cũng có thể là một số thay đổi gen có ảnh hưởng đến gemcitabine tốt như thế nào sẽ làm việc trong một bệnh nhân đặc biệt. Xác định dấu hiệu đó có thể dự đoán một loại thuốc sẽ làm việc tốt như thế nào trước khi nó được cho là một lĩnh vực quan trọng của nghiên cứu trong nhiều loại ung thư.

Phương pháp điều trị mới cho các khối u thần kinh nội tiết tụy (NET)

Nhiều NETS tụy có các thụ thể cho somatostatin trên các tế bào của họ. Những khối u này có thể được điều trị với octreotide và các thuốc khác như nó. Thuốc mới hơn là sử dụng một dạng phóng xạ của octreotide đã được hiển thị để thu nhỏ một số khối u và không cho người khác phát triển trong nghiên cứu ban đầu.