Sỏi bàng quang khác nhau về kích thước, hình dạng và texture- một số là nhỏ, cứng và mịn màng trong khi những người khác là rất lớn, nhọn và rất mềm. Ta có thể có một hoặc nhiều đá. Sỏi bàng quang có phần phổ biến hơn ở nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt. Các lớn tuyến tiền liệt ép vào niệu đạo và làm cho nó khó khăn để vượt qua nước tiểu. Theo thời gian, nước tiểu ứ đọng thu thập trong bàng quang và các khoáng chất như canxi bắt đầu kết tủa. Cá nhân khác, những người phát triển sỏi bàng quang bao gồm những người đã có chấn thương tủy sống, liệt, hoặc một số loại tổn thương thần kinh. Khi dây thần kinh để lại có hư hỏng, bàng quang có thể không có sản phẩm nào, kết quả là nước tiểu ứ đọng. [4]
Nguyên nhân [sửa]
Sỏi bàng quang có thể xảy ra bất cứ khi nào thận, bàng quang, niệu quản hoặc trở thành viêm, có thể xảy ra khi nước tiểu trở nên quá tập trung hoặc khi cơ thể trở nên mất nước. Các khoáng chất như canxi và magiê kết tinh thành những viên đá, mà sau đó có thể gây ra các triệu chứng như lưng dưới hoặc đau bụng hoặc khó khăn khi đi tiểu. Việc sử dụng ống thông niệu có thể gây ra một hòn đá bàng quang. Cá nhân được liệt hay không thể vượt qua đầy đủ nước tiểu có thể yêu cầu sử dụng ống nhựa nhỏ (ống thông) được đặt vào trong bàng quang. Việc sử dụng các ống có thể dẫn đến một nhiễm trùng, mà kích thích bàng quang, dẫn đến hình thành sỏi. Cuối cùng, một viên sỏi thận có thể đi xuống niệu quản vào bàng quang và trở thành một hòn đá bàng quang. Có một số bằng chứng cho thấy sự kích thích mạn tính của bàng quang do sỏi giữ lại có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang. Tiết niệu bệnh sán máng, một căn bệnh gây ra bởi các digenean sán Schistosoma haematobium, đã được liên quan đến sự phát triển của sỏi bàng quang. [5] [6] Tuy nhiên, bằng chứng tích lũy cho đến nay đã không được hỗ trợ giả thuyết này. [7] [8]
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán đá bàng quang bao gồm các phân tích nước tiểu, siêu âm, tia x hoặc nội soi bàng quang (chèn một camera nhỏ vào niệu đạo và bàng quang xem). Các pyelogram tĩnh mạch cũng có thể được sử dụng để đánh giá sự hiện diện của sỏi thận. Bài kiểm tra này bao gồm việc tiêm một radiocontrast đại lý được thông qua vào hệ thống tiết niệu. Hình ảnh X-ray được sau đó thu được mỗi vài phút để xác định xem có bất kỳ trở ngại cho sự tương phản như nó được bài tiết vào trong bàng quang. Hôm nay, pyelogram tĩnh mạch đã được thay thế tại nhiều trung tâm y tế của CT scan. CT scan là nhạy cảm hơn và có thể xác định đá rất nhỏ không nhìn thấy bởi các xét nghiệm khác. [9]
Phòng ngừa
Cách tốt nhất để ngăn ngừa sỏi bàng quang là uống nhiều nước. Nước trái cây có chứa citrat được cho là làm giảm nguy cơ hình thành sỏi. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Clinical của Hiệp hội Thận học Mỹ cho thấy nước cam là hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa hình thành sỏi hơn nước trái cây họ cam quýt khác. [10] Những người đàn ông gặp khó khăn khi đi tiểu do phì đại tuyến tiền liệt nên tìm cách điều trị. [11] Trong những với u xơ tiền liệt tuyến đi tiểu trong tư thế ngồi xuất hiện để cải thiện tháo nước tiểu mà có thể làm giảm sỏi bàng quang trong nhóm này. [12]
Quản lý [sửa]
Tăng lượng nước uống có thể tạo thuận lợi cho việc thông qua các viên sỏi bàng quang nhỏ. Tuy nhiên, tảng đá lớn hơn có thể đòi hỏi các phương pháp điều trị khác. [13] Sự phân mảnh của sỏi bàng quang có thể đạt được bằng cách sử dụng một cystoscope được đưa vào bàng quang. Các bác sĩ tiết niệu thị các đá và sử dụng năng lượng siêu âm hoặc tán sỏi bằng laser để gây ra sự phân mảnh của đá thành từng miếng nhỏ sau đó được xả ra ngoài bàng quang. Thủ tục này đòi hỏi phải gây mê và có thể yêu cầu nhận vào một bệnh viện. Các biến chứng của điều trị này bao gồm nhiễm trùng và tổn thương bàng quang. [14] Một số đá quá lớn ngay cả đối với điều trị cystoscopic và có thể yêu cầu cystotomy mở, trong đó một vết rạch được thực hiện trong bàng quang và sỏi được loại bỏ bằng tay.
Cystolithotomy
Jackstone lớn trong bàng quang của một người đàn ông Trung Đông năm nay 60 tuổi. Đá đã được loại bỏ bằng cách mở cystolithotomy.
Cystolithotomy là một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ sỏi bàng quang trong trường hợp đó một đã được coi là quá lớn để vượt qua một cách tự nhiên, chẳng hạn như sỏi jackstone phát triển. Điều này có thể cần phải phẫu thuật mở để lấy sỏi, cystolithotomy tuy nhiên robot cho phép cho một cách tiếp cận xâm lấn tối thiểu để lấy sỏi qua vết mổ nhỏ hơn nhiều so với phương pháp truyền thống. Hầu hết các viên sỏi bàng quang có thể được xử lý bởi một thủ tục nội soi, để tránh sự cần thiết cho một đường rạch phẫu thuật.
An cystolithotomy mở được thực hiện dưới gây mê toàn thân như một bệnh nhân nội trú thủ tục. Bước đầu tiên là một nội soi bàng quang để kiểm tra bàng quang, sau đó một vết mổ được thực hiện ở vùng bụng dưới. Sau khi đá được lấy ra, bàng quang được sửa chữa với một khâu tự tiêu, và một ống thông được đưa vào bàng quang qua niệu đạo. Đôi khi nó là cần thiết để nhẹ nhàng nhỏ giọt chất lỏng vào và ra khỏi bàng quang trong một thời gian, như thường có hiện tượng chảy máu sau thủ thuật. Đa số bệnh nhân không có tác dụng phụ chủ yếu sau cystolithotomy, nhưng nó có thể được theo sau bởi một cảm giác cháy nhỏ và chảy máu nhẹ. Tác dụng phụ nghiêm trọng hơn bao gồm nhiễm trùng bàng quang, cần kéo dài sử dụng ống thông, và nhiễm trùng ở vết mổ phẫu thuật. Tác dụng phụ hiếm gặp có thể bao gồm chậm chảy máu yêu cầu loại bỏ huyết khối hoặc phẫu thuật tiếp, tổn thương niệu đạo gây ra vết sẹo hình thành, sốt và nhiễm trùng nặng hơn đòi hỏi phải nằm viện lâu hơn, và chậm lành của bàng quang, có thể đòi hỏi một thủ tục nữa.
Xem thêm:
khám thai định kỳ:
|
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét