Xoắn tinh hoàn thường xuất hiện đột ngột, dữ dội, đau tinh hoàn (ở háng và bụng dưới) và dịu dàng. Có buồn nôn và nôn thường có liên quan. tinh hoàn là cao lên khỏi vị trí bình thường của nó. Sốt nhẹ và đỏ của khu vực nằm phía trên có thể được tìm thấy.
Một số các triệu chứng tương tự như viêm mào tinh hoàn dù viêm mào tinh hoàn có thể được đặc trưng bởi sự đổi màu và sưng tinh hoàn, thường có sốt, trong khi phản xạ cremasteric thường có. Xoắn tinh hoàn, hoặc hơn có thể sắp xảy ra tinh hoàn nhồi máu, cũng có thể sản xuất một sốt nhẹ.Có thường là một vắng mặt hoặc giảm phản xạ cremasteric.
Yếu tố nguy cơ
Một tinh hoàn lớn hơn hoặc là do biến đổi bình thường hoặc khối u làm tăng nguy cơ xoắn.
Bẩm sinh
Điều kiện cho phép tinh hoàn để xoay mở đường cho đến xoắn. Một dị tật bẩm sinh của vaginalis processus gọi là "chuông lươi biến dạng" chiếm 90% của tất cả các trường hợp. Trong điều kiện này, chứ không phải là tinh hoàn gắn phía sau với lớp lót bên trong bìu do mesorchium, các mesorchium chấm dứt sớm và tinh hoàn là miễn phí nổi trong Màng bao.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán phải được thực hiện trên lịch sử và các dấu hiệu và triệu chứng trình bày. Với một lịch sử có sức thuyết phục và khám thực thể phẫu thuật ngay lập tức được đề nghị và doppler siêu âm chỉ nên thu được trong các trường hợp nghi ngờ thấp để loại trừ xoắn.
Khám lâm sàng
Dấu hiệu Prehn của, một phát hiện cổ điển kỳ thi vật lý, đã không được tin cậy trong việc phân biệt xoắn từ nguyên nhân khác gây đau tinh hoàn như viêm mào tinh hoàn. Trong trường hợp xoắn đúng các phản xạ cremasteric thường vắng mặt (dây xoắn tinh hoàn làm cho phản ứng phản xạ tất cả nhưng không thể). Khám thực thể, tinh hoàn sẽ bị sưng phồng lên, đấu thầu, và cao-riding, với một lời nói dối ngang bất thường. Các cá nhân thường sẽ không bị sốt, buồn nôn mặc dù là phổ biến.
Imaging
Một siêu âm doppler của bìu là gần 90% chính xác trong chẩn đoán xác định sự vắng mặt của lưu lượng máu ở tinh hoàn xoắn, trong đó phân biệt xoắn từ viêm mào tinh hoàn.
Hạt nhân phóng xạ quét của bìu là chính xác nhất, kỹ thuật hình ảnh, nhưng nó không phải là thường xuyên có sẵn, đặc biệt với sự cấp thiết mà có thể được yêu cầu. Các đại lý của sự lựa chọn cho mục đích này là technetium-99m pertechnetate. Ban đầu nó cung cấp một chụp mạch hạt nhân phóng xạ, theo sau là một hình ảnh tĩnh sau khi các hạt nhân phóng xạ đã được tưới máu mô. Ở bệnh nhân khỏe mạnh, hình ảnh ban đầu cho thấy dòng chảy đối xứng để tinh hoàn, và hình ảnh chậm cho thấy hoạt động thống nhất đối xứng.
Sinh lý bệnh học
Xoắn tinh hoàn là do một quá trình xoắn cơ học. Người ta cũng tin rằng xoắn xảy ra trong quá trình phát triển của bào thai có thể dẫn đến cái gọi là xoắn sơ sinh hoặc biến mất tinh hoàn, và là một trong những nguyên nhân của một trẻ sơ sinh được sinh ra với monorchism (tinh hoàn).
Không liên tục xoắn tinh hoàn
Một biến thể là một tình trạng mãn tính ít nghiêm trọng nhưng gọi không liên tục xoắn tinh hoàn (ITT), đặc trưng bởi các triệu chứng của xoắn nhưng sau detortion tự phát cuối cùng và giải quyết các cơn đau. Buồn nôn hoặc nôn cũng có thể xảy ra. : p.150 Mặc dù ít bức xúc, cá nhân đó có nguy cơ đáng kể của xoắn hoàn toàn và có thể sau đó cắt bỏ tinh hoàn và điều trị được đề nghị là song phương tự chọn orchiopexy. Chín mươi bảy phần trăm các bệnh nhân trải qua kinh nghiệm phẫu thuật hoàn toàn nhẹ nhõm như vậy từ các triệu chứng của họ.
Extravaginal xoắn tinh hoàn
Một xoắn xảy ra bên ngoài của Màng bao, khi tinh hoàn và gubernaculum có thể xoay tự do, đó được gọi là xoắn tinh hoàn extravaginal. Loại này xảy ra hoàn toàn ở trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh trải qua một xoắn như hiện nay với sưng bìu, mất màu, và một công ty, đoàn thể không đau ở bìu. Tinh hoàn như vậy thường là hoại tử từ khi sinh ra và phải được phẫu thuật cắt bỏ.
Xoắn tinh hoàn của phụ lục
Đây là loại xoắn là nguyên nhân phổ biến nhất của đau bìu cấp tính ở bé trai tuổi từ 7-14. Xuất hiện của nó là tương tự như của xoắn tinh hoàn nhưng sự khởi đầu của cơn đau là từ từ hơn. Sờ thấy một nốt công ty nhỏ ở phía trên của tinh hoàn mà hiển thị một đặc trưng "dấu chấm dấu màu xanh." Đây là phần phụ lục của tinh hoàn đã bị đổi màu và đáng chú ý là màu xanh qua da. Không giống như torsions khác, tuy nhiên, các phản xạ cremasteric vẫn còn hoạt động. Điều trị tiêu biểu liên quan đến việc sử dụng các over-the-counter thuốc giảm đau và điều kiện giải quyết trong vòng 2-3 ngày.
Điều trị
Với chẩn đoán và điều trị kịp thời các tinh hoàn thường có thể được cứu độ. Thông thường, khi một xoắn diễn ra, bề mặt của tinh hoàn đã quay về phía đường giữa của cơ thể. Chỉnh không phẫu thuật đôi khi có thể được thực hiện bằng tay xoay tinh hoàn theo hướng ngược lại (tức là, bên ngoài, về phía đùi); nếu điều này là bước đầu thành công, một xoay vòng thủ buộc phải theo một hướng khác có thể khắc phục vấn đề. [ Tỷ lệ thành công của hướng dẫn tháo xoắn không được biết đến với sự tự tin.
Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu phẫu thuật đòi hỏi phải can thiệp ngay lập tức để khôi phục lại dòng chảy của máu. Nếu được điều trị hoặc bằng tay hoặc bằng phẫu thuật trong vòng sáu giờ, có một cơ hội cao (xấp xỉ. 90%) của tiết kiệm tinh hoàn. Vào lúc 12 giờ tỷ lệ giảm đến 50%; lúc 24 giờ nó giảm xuống đến 10%, và sau 24 giờ khả năng lưu tinh hoàn tiếp cận 0. Khoảng 40% các trường hợp gây mất tinh hoàn. [1] điều trị chung cho trẻ em được phẫu thuật may tinh hoàn để bìu để tránh tái phát trong tương lai (orchiopexy).
Dịch tễ học
Xoắn tinh hoàn là thường xuyên nhất trong số các thanh thiếu niên với khoảng 65% các trường hợp trình bày giữa 12-18 tuổi. Nó xảy ra ở khoảng 1 trong 4,000 tới 1 trên 25.000 nam giới mỗi năm trước khi 25 tuổi; , nhưng nó có thể xảy ra ở bất kỳ lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh.
Biến chứng
Nhồi máu tinh hoàn
Áp xe bìu
Hoại tử của tinh hoàn
Tái phát
Viêm mào tinh hoàn mãn tính.
Xem thêm:
viêm ống dẫn tinh:
|
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét