Những phát hiện lịch sử sau đây có liên quan với viêm mào tinh hoàn cấp tính và viêm tinh hoàn:
Khởi phát từ từ đau bìu và sưng, thường phát triển trong vòng vài ngày (như trái ngược với giờ đối với xoắn tinh hoàn)
Thường nằm trên 1 mặt
Khó tiểu, tần số, hay khẩn cấp
Sốt và ớn lạnh (trong chỉ có 25% người trưởng thành bị viêm mào tinh hoàn cấp tính nhưng trong lên đến 71% trẻ em có điều kiện)
Thông thường, không buồn nôn hoặc nôn (trái ngược với xoắn tinh hoàn)
Tiết dịch niệu đạo trước sự tấn công của viêm mào tinh hoàn cấp tính (trong một số trường hợp)
Những phát hiện lịch sử sau đây có liên quan với viêm mào tinh hoàn mãn tính:
Lâu dài (> 6 tuần) lịch sử của cơn đau, hoặc waxing và suy yếu hoặc không đổi
Bìu mà không phải là thường bị sưng nhưng có thể được indurated trong trường hợp lâu dài
Những phát hiện lịch sử sau đây có liên quan với bệnh quai bị viêm tinh hoàn:
Sốt, mệt mỏi, và đau cơ (thông thường)
Parotiditis thường trước sự tấn công của viêm tinh hoàn bằng cách 3-5 ngày
Nhiễm cận lâm sàng (30-40% bệnh nhân)
Kết quả khám lâm sàng có thể không phân biệt viêm mào tinh hoàn cấp tính từ xoắn tinh hoàn. Phát hiện vật lý liên quan với viêm mào tinh hoàn cấp tính có thể bao gồm những điều sau đây:
Dịu dàng và sự chai cứng xảy ra đầu tiên trong mào tinh và đuôi sau đó lan rộng
Độ cao của hemiscrotum bị ảnh hưởng
Phản xạ cremasteric bình thường
Ban đỏ và viêm mô tế bào vùng bìu nhẹ
Mạc phản ứng (ở bệnh nhân tiên tiến epididymo-viêm tinh hoàn)
Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn hoặc vesiculitis tinh (trong cá nhân postpubertal)
Với lao phổi, viêm mào tinh hoàn đầu mối, một xoang thoát, hoặc beading của các ống dẫn tinh
Ở trẻ em, một dị tật bẩm sinh tiềm ẩn của đường niệu sinh dục
Những phát hiện liên quan với viêm tinh hoàn có thể bao gồm những điều sau đây:
Phì đại tinh hoàn, sự cứng rắn, và một mạc hoạt tính (phổ biến)
Nontender mào tinh hoàn
20-40% các trường hợp, viêm mào tinh hoàn cấp tính với các hiệp hội
Xem Biểu hiện lâm sàng cho cụ thể hơn.
Chẩn đoán
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm sau đây có thể được chỉ định cho những nghi ngờ viêm mào tinh hoàn:
Xét nghiệm nước tiểu: đái mủ hoặc vi khuẩn niệu (50%); cấy nước tiểu chỉ định cho bệnh nhân trước tuổi dậy thì và người cao tuổi
Toàn bộ số máu: tăng bạch cầu
Nhuộm Gram của tiết dịch niệu đạo, nếu có
Văn hóa niệu đạo, axit nucleic lai, và các xét nghiệm khuếch đại acid nucleic để tạo thuận lợi cho phát hiện của Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis
Hiệu suất của (hoặc giới thiệu cho) giang mai và xét nghiệm HIV ở những bệnh nhân với một nguyên nhân qua đường tình dục
Việc sử dụng các protein C-reactive (CRP) và tốc độ máu lắng (ESR) để phân biệt viêm mào tinh hoàn do các nguyên nhân khác của bìu cấp tính đang được điều tra
Chẩn đoán hình ảnh có thể được xem xét để đánh giá cấu trúc bất thường và giúp phân biệt viêm mào tinh hoàn cấp tính từ xoắn tinh hoàn bao gồm những điều sau đây:
Tránh các cystourethrogram (VCUG)
Urethrography ngược
Siêu âm bụng / chậu
Hạt nhân phóng xạ quét và ghi xạ hình
Trong viêm mào tinh hoàn lao, chụp X quang ngực, chụp cắt lớp vi tính, hoặc urography bài tiết
Các biện pháp khác có thể hữu ích để đánh giá bao gồm:
Cystourethroscopy
Thăm dò bìu hoặc hút
Xem workup cho cụ thể hơn.
Quản lý
Điều trị viêm mào tinh hoàn có thể bao gồm những điều sau đây:
Trong viêm mào tinh hoàn mãn tính, một thử nghiệm 4 đến 6 tuần kháng sinh có hiệu quả chống lại các vi khuẩn gây bệnh (đặc biệt là chlamydiae)
Khi điều trị viêm mào tinh hoàn thứ phát do Chlamydia trachomatis hoặc Neisseria gonorrhoeae, điều trị tất cả các đối tác tình dục
Ở những bệnh nhân trước tuổi dậy thì với viêm mào tinh hoàn, điều trị kháng sinh chỉ dành cho trẻ nhỏ và những người có mủ hoặc kết quả cấy nước tiểu dương
Ngoài thuốc kháng sinh (ngoại trừ viêm mào tinh hoàn do virus), những trụ cột của điều trị hỗ trợ cho viêm mào tinh hoàn cấp tính và viêm tinh hoàn như sau:
Giảm hoạt động thể chất
Hỗ trợ bìu và độ cao
Chườm nước đá
Thuốc chống viêm
Thuốc giảm đau, bao gồm cả khối dây thần kinh
Tránh niệu đạo bị đo đạc
Sitz tắm
Lựa chọn phẫu thuật bao gồm những điều sau đây:
Epididymotomy: ít gặp hơn thực hiện ở những bệnh nhân với viêm mào tinh hoàn cấp tính mủ
Epididymectomy: Điển hình là dành cho trường hợp vật liệu chịu lửa
Cắt bỏ tinh hoàn: Được chỉ định chỉ cho bệnh nhân đau mào tinh không ngừng
Skeletonization của thừng tinh qua varicocelectomy subinguinal: Thực hiện trong những trường hợp hiếm hoi của nỗi đau dai dẳng do viêm mào tinh hoàn mãn tính và orchialgia
Xem thêm:
Xoắn tinh hoàn:
|
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét