Một người đàn ông 84 tuổi được đánh giá cho Viêm Mào Tinh Hoàn một lịch sử 5 ngày của viêm mũi, nghẹt mũi, hắt hơi và ho khan. Các triệu chứng bắt đầu thấy đau họng, mà giải quyết sau 24 giờ. Ông có đau tai nhẹ khi hỉ mũi hoặc ho của mình. Ông có tiền sử bệnh động mạch vành và tăng huyết áp. Thuốc có aspirin, metoprolol, và hydrochlorothiazide.
Khám thực thể, nhiệt độ là 36,5 ° C (97,7 ° F), huyết áp là 130/72 mm Hg, nhịp tim là 82 / phút, và tỷ lệ hô hấp là 16 / phút. Ông có nghẹt mũi và có một thỉnh thoảng ho. Có chảy nước mũi rõ ràng nhẹ không có đau xoang. Các họng miệng là không có tiêm hay dịch tiết. Không có hạch to. Kênh thính giác bên ngoài là bình thường. Các màng nhĩ thường có màu song phương nhưng không tiêm. Một trái trung tai tràn dịch nhỏ được ghi nhận.
Điều nào sau đây là quản lý thích hợp nhất?
A: Amoxicillin
B: Erythromycin
C: Giới thiệu đến một otorhinolaryngologist
D: Sự tái bảo đảm và quan sát
MKSAP trả lời và phê bình
Câu trả lời đúng là D: Sự tái bảo đảm và quan sát.
Bệnh nhân này có dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm siêu vi đường hô hấp trên (URI). Sự phát triển gần đây của đau tai và những phát hiện của một lớp màng nhĩ ngu si đần độn với một tai giữa tràn dịch nhỏ là tương thích với hoặc viêm tai giữa hoặc một URI virus mà không có viêm tai giữa. Điều trị viêm tai giữa ở người lớn đã không được nghiên cứu kỹ. Không có hướng dẫn sử dụng kháng sinh ở người lớn tách biệt với trẻ em. Ở trẻ lớn hơn so với 2 năm mà không bị bệnh nặng, kết quả xuất hiện tương tự cho các quan sát mà không cần dùng kháng sinh so với điều trị kháng sinh. Chiến lược này để giảm việc sử dụng kháng sinh chưa được đánh giá ở người lớn, và nó không được biết đến nếu kháng sinh có liên quan đến kết quả ngắn hạn hay dài hạn được cải thiện. Tuy nhiên, sử dụng kháng sinh có liên quan đến tác dụng phụ và các cấp cao hơn của kháng kháng sinh cần được xem xét cùng với việc thiếu bằng chứng về lợi ích. Xem xét chẩn đoán không rõ ràng của bệnh nhân viêm tai giữa và các triệu chứng nhẹ, nó sẽ là hợp lý để giữ lại điều trị kháng sinh.
Nếu một loại kháng sinh được kê đơn, amoxicillin Xoắn Tinh Hoàn được khuyến cáo là điều trị đầu tay ở người lớn. Erythromycin có thể được sử dụng ở bệnh nhân dị ứng penicillin, nhưng không có bằng chứng cho thấy nó là hiệu quả hơn.
Một tư vấn khoa tai mũi họng không được chỉ định vào thời điểm này bởi vì bệnh nhân chỉ có một URI.
Điểm quan trọng
Không thường xuyên kê toa điều trị kháng sinh cho người lớn với viêm tai giữa.
Nội dung này được trích từ MKSAP 16 với sự cho phép từ các trường Cao đẳng Mỹ của bác sĩ (ACP). Sử dụng bị hạn chế theo cách tương tự như quy định tại các MKSAP 16 số thỏa thuận cấp phép. Tài liệu này không bao giờ được sử dụng như là một thay thế cho các đánh giá lâm sàng và không đại diện cho một vị trí chính thức của ACP. Tất cả nội dung được cấp phép để KevinMD.com trên một "AS IS" mà không có bất kỳ cơ sở bảo hành của bất kỳ bản chất. Các nhà xuất bản, ACP, không chịu trách nhiệm cho bất kỳ Viêm Ống Dẫn Tinh thiệt hại hay mất mát của bất kỳ hình thức phát sinh từ việc sử dụng các nội dung, bất kể là trách nhiệm đó dựa trên sai sót, hợp đồng hay không
Xem thêm:
Giãn tĩnh mạch thừng tinh http://phongkhamauviet.vn/loai-bo-nguy-co-vo-sinh-gian-tinh-mach-thung-tinh-nho-vi-phau-moi/
tinh trùng loãng http://phongkhamauviet.vn/tinh-trung-loang/
Thứ Năm, 10 tháng 9, 2015
Thứ Tư, 9 tháng 9, 2015
Chăm sóc thai sản y tế tốt nhất
Gần đây, tôi đã dành hai ngày ở Greenville, SC là một giảng viên của khách Trong chuyến đi đó, tôi đã có thời gian để trò chuyện với một số hospitalists Trong cuộc trò chuyện của chúng tôi, tôi đã khám phá một vấn đề kinh điển: .. Các bàn giao nội trú-ngoại trú.
Nói chuyện với hospitalists và bạn sẽ khám phá chăm sóc thai sản,,cảm giác lo lắng của họ về việc nhận thông tin bệnh nhân ngoại trú trên bệnh nhân nhập của họ. Hãy nói chuyện với bác sĩ chăm sóc chính và chúng vang vọng những cảm giác lo lắng khi nhìn thấy bệnh nhân vừa mới xuất viện.
Cá nhân, tôi đã có kinh nghiệm cả hai mặt của vấn đề hóc búa này. Có vẻ như những người bình rằng vấn đề này sẽ có một câu trả lời dễ dàng.
Dưới đây là danh sách các thách thức:
1. xác định các bác sĩ chăm sóc chính (PCP)
2. liên hệ với PCP hoặc văn phòng của họ
3. truyền thông tin (HIPAA nuôi đầu của nó như là một rào cản nhận thức)
4. tìm hiểu làm thế nào các PCP muốn nhận được thông tin
5. Hệ thống máy tính nghịch
Một hospitalist chia sẻ với tôi những kết quả của một cuộc họp với một nhóm các PCP đề cập. Mỗi người muốn thông tin xả theo một cách khác nhau.
Một hệ thống y tế tích hợp nên làm này dễ dàng hơn, nhưng quá nhiều bệnh nhân tồn tại bên ngoài bất kỳ một hệ thống.
Chúng ta có thể cạnh tranh với VA, có hồ sơ y tế thực sự tích hợp cho tất cả các bệnh viện và các thiết lập ngoại trú? Đó là câu hỏi tu từ có thể thúc đẩy một hội nghị chuyên đề kéo dài một ngày. Chúng tôi có hàng rào bảo mật, các rào cản tiềm năng hacking và các rào cản lợi nhuận (cho những người bán đắt EHRs).
Vì vậy, chúng tôi làm lại bài kiểm tra và chi tiêu nhiều hơn USD chăm sóc sức khỏe. Chúng tôi đã bệnh nhân có được không đầy đủ theo dõi mà không có lợi ích của việc chia sẻ thông tin trình độ cao đẳng. Chúng tôi nhận bệnh nhân bác sĩ mua sắm cho nhiều thuốc phiện. Chúng tôi có được sự tương tác thuốc do bác sĩ B không có ý tưởng những gì bác sĩ A quy định . Chúng tôi có những bệnh nhân uống quá nhiều thuốc dẫn đến các tác dụng phụ.
Nhưng chúng ta không thể đổ lỗi cho hệ thống viêm tinh hoàn chăm sóc sức khỏe, vì chúng ta không có một hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Và bệnh nhân bị bắt ở giữa của sự hỗn loạn.
Robert Centor là một bác sĩ nội khoa người viết Blog: Y rants của DB.
xem thêm :
viêm tiết niệu http://phongkhamauviet.vn/viem-tiet-nieu/
viêm bàng quang http://phongkhamauviet.vn/tai-sao-nen-chua-viem-bang-quang-tai-au-viet/
viêm tuyến tiền liệt http://phongkhamauviet.vn/viem-tuyen-tien-liet/
u xơ tuyến tiền liệt http://phongkhamauviet.vn/u-xo-tuyen-tien-liet-co-nguy-hiem-den-tinh-mang/
sỏi niệu quản http://phongkhamauviet.vn/thong-tin-huu-ich-ve-benh-soi-nieu-quan/
sỏi bàng quang http://phongkhamauviet.vn/chua-soi-bang-quang-toan-dien-tai-au-viet/
Nói chuyện với hospitalists và bạn sẽ khám phá chăm sóc thai sản,,cảm giác lo lắng của họ về việc nhận thông tin bệnh nhân ngoại trú trên bệnh nhân nhập của họ. Hãy nói chuyện với bác sĩ chăm sóc chính và chúng vang vọng những cảm giác lo lắng khi nhìn thấy bệnh nhân vừa mới xuất viện.
Cá nhân, tôi đã có kinh nghiệm cả hai mặt của vấn đề hóc búa này. Có vẻ như những người bình rằng vấn đề này sẽ có một câu trả lời dễ dàng.
Dưới đây là danh sách các thách thức:
1. xác định các bác sĩ chăm sóc chính (PCP)
2. liên hệ với PCP hoặc văn phòng của họ
3. truyền thông tin (HIPAA nuôi đầu của nó như là một rào cản nhận thức)
4. tìm hiểu làm thế nào các PCP muốn nhận được thông tin
5. Hệ thống máy tính nghịch
Một hospitalist chia sẻ với tôi những kết quả của một cuộc họp với một nhóm các PCP đề cập. Mỗi người muốn thông tin xả theo một cách khác nhau.
Một hệ thống y tế tích hợp nên làm này dễ dàng hơn, nhưng quá nhiều bệnh nhân tồn tại bên ngoài bất kỳ một hệ thống.
Chúng ta có thể cạnh tranh với VA, có hồ sơ y tế thực sự tích hợp cho tất cả các bệnh viện và các thiết lập ngoại trú? Đó là câu hỏi tu từ có thể thúc đẩy một hội nghị chuyên đề kéo dài một ngày. Chúng tôi có hàng rào bảo mật, các rào cản tiềm năng hacking và các rào cản lợi nhuận (cho những người bán đắt EHRs).
Vì vậy, chúng tôi làm lại bài kiểm tra và chi tiêu nhiều hơn USD chăm sóc sức khỏe. Chúng tôi đã bệnh nhân có được không đầy đủ theo dõi mà không có lợi ích của việc chia sẻ thông tin trình độ cao đẳng. Chúng tôi nhận bệnh nhân bác sĩ mua sắm cho nhiều thuốc phiện. Chúng tôi có được sự tương tác thuốc do bác sĩ B không có ý tưởng những gì bác sĩ A quy định . Chúng tôi có những bệnh nhân uống quá nhiều thuốc dẫn đến các tác dụng phụ.
Nhưng chúng ta không thể đổ lỗi cho hệ thống viêm tinh hoàn chăm sóc sức khỏe, vì chúng ta không có một hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Và bệnh nhân bị bắt ở giữa của sự hỗn loạn.
Robert Centor là một bác sĩ nội khoa người viết Blog: Y rants của DB.
xem thêm :
viêm tiết niệu http://phongkhamauviet.vn/viem-tiet-nieu/
viêm bàng quang http://phongkhamauviet.vn/tai-sao-nen-chua-viem-bang-quang-tai-au-viet/
viêm tuyến tiền liệt http://phongkhamauviet.vn/viem-tuyen-tien-liet/
u xơ tuyến tiền liệt http://phongkhamauviet.vn/u-xo-tuyen-tien-liet-co-nguy-hiem-den-tinh-mang/
sỏi niệu quản http://phongkhamauviet.vn/thong-tin-huu-ich-ve-benh-soi-nieu-quan/
sỏi bàng quang http://phongkhamauviet.vn/chua-soi-bang-quang-toan-dien-tai-au-viet/
điều trị và chữa trị sỏi niệu quản ở hà nội
Đó là một tuần vào nhập viện bệnh nhân cao tuổi của tôi khi ông bắt đầu bị sốt và tiêu chảy dồi dào, một số phong trào 10-12 tiêu một ngày chẩn đoán sỏi
niệu quản, là không khó để thực hiện :. Một xét nghiệm phân cho thấy ông ta C. difficile.
Một bệnh nhân khác, một phụ nữ mỏng ở độ tuổi 40 quá cố của mình đã trở nên bị liệt sau một tiếng súng thập kỷ vết thương trước, đến từ một nhà điều dưỡng khi ống thông niệu cô trở nên tắc nghẽn. Cô đã bị sốt cao và viêm nhiễm gây ra bởi vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh gọi là CRE ( carbapenem-resistant Enterobacteriaceae).
Irony về chăm sóc sức khỏe hiện đại là: Bệnh viện, nhà điều dưỡng, các trụ cột của Delivery Chăm sóc sức khỏe của chúng ta, là những nơi nguy hiểm nhất cho Thu hút các nhiễm trùng từ "Hãy đối xử với MOST Trên bất kỳ ngày Given. 1 trong 25 bệnh viện Bệnh nhân đã một Chăm sóc sức khỏe liên quan nhiễm trùng.
Các bệnh nhiễm trùng có hai bệnh nhân của tôi đã có - C. difficile và CRE - là mối đe dọa lớn nhất, theo một báo cáo gần đây từ CDC, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh.
C. difficile (Clostridium difficile), một loại vi khuẩn thường được tìm thấy trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, có thể được chọn từ các bề mặt bị ô nhiễm hoặc lây lan từ tay một nhà cung cấp chăm sóc y tế. C. difficile lây nhiễm xảy ra khi một người dùng thuốc kháng sinh tiêu diệt các vi khuẩn tốt trong ruột, cùng với sự xấu C. difficile. mất hơn, gây tiêu chảy chết người.
CRE là vi trùng cơn ác mộng có thể gây nhiễm trùng chết người vì họ đã trở nên đề kháng với tất cả hoặc gần như tất cả các kháng sinh, chúng tôi có ngày hôm nay. CRE lây lan trong và giữa các cơ sở chăm sóc sức khỏe như bệnh viện, nhà điều dưỡng.
Nghiên cứu cho thấy vi trùng kháng thuốc kháng sinh sỏi bàng quang gây ra hơn 2 triệu bệnh và tại ít nhất 23.000 ca tử vong ở Mỹ mỗi năm. Tại C. nhiễm difficle hiện tại đang ở mức giá cao trong lịch sử.
Vì vậy, những gì có thể được thực hiện?
Khi trong quá khứ gần đây WE đã tập trung nỗ lực của chúng tôi và Tài chính WE đã thực hiện một số lợi ích Giảm nhiễm trùng bệnh viện - cho Ví dụ, một sụt giảm 46 phần trăm trong nhiễm trùng Trung ương Dòng intervenous 2008-2013, và suy giảm 8 phần trăm trong MRSA Bệnh viện khởi phát nhiễm trùng, một loại vi khuẩn gây chết người.
Trong trường hợp của C. diff và CRE, một cách tiếp cận đa hướng can thiệp là cần thiết. Chính quyền liên bang cần phải theo dõi dịch và giám sát sử dụng kháng sinh. Các sở y tế nhà nước và địa phương cần phối hợp các hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn. Các bệnh viện và nhà dưỡng lão cần phải thực hiện nhiễm kế hoạch kiểm soát và cộng tác trong việc chia sẻ dữ liệu. Các bác sĩ cần phải tránh sử dụng kháng sinh quá mức và vệ sinh tay thực hành.
Đối với các bệnh nhân, họ cần phải yêu cầu khám thai định kỳ hành động: yêu cầu các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của họ và những gì họ đang làm cơ sở để bảo vệ bệnh nhân khỏi C. difficile và nhiễm CRE Ngoài ra, bệnh nhân cần phải rửa tay của họ và nhấn mạnh rằng tất cả các nhân viên chăm sóc sức khỏe. rửa tay trước khi chạm vào chúng.
Tất cả các biện pháp can thiệp, một trong tôi Tìm hấp dẫn là các tác động của Care phối hợp. Một mô hình đó Những vi khuẩn CRE cũ Vào Khi một địa phương đó có 10 Chăm sóc sức khỏe thiết bị ĐÓ là một bệnh viện, nhà dưỡng lão, một hạn dài cơ sở chăm sóc, và Trung tâm phẫu thuật, một số 2.000 bệnh nhân sẽ bị nhiễm trong vòng năm năm tới. Tuy nhiên khi các bệnh viện và các cơ sở khác nhau thực hiện một cách tiếp cận độc lập để kiểm soát nhiễm khuẩn, các số được giảm đến 1.500. Nhưng điều đáng kinh ngạc là khi một phương pháp phối hợp được thực hiện trong tất cả các cơ sở có chia sẻ dữ liệu và hội thảo hợp tác sau đó chỉ có 400 bệnh nhân bị nhiễm CRE - gần một giảm năm lần.
Một bệnh nhân khác, một phụ nữ mỏng ở độ tuổi 40 quá cố của mình đã trở nên bị liệt sau một tiếng súng thập kỷ vết thương trước, đến từ một nhà điều dưỡng khi ống thông niệu cô trở nên tắc nghẽn. Cô đã bị sốt cao và viêm nhiễm gây ra bởi vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh gọi là CRE ( carbapenem-resistant Enterobacteriaceae).
Irony về chăm sóc sức khỏe hiện đại là: Bệnh viện, nhà điều dưỡng, các trụ cột của Delivery Chăm sóc sức khỏe của chúng ta, là những nơi nguy hiểm nhất cho Thu hút các nhiễm trùng từ "Hãy đối xử với MOST Trên bất kỳ ngày Given. 1 trong 25 bệnh viện Bệnh nhân đã một Chăm sóc sức khỏe liên quan nhiễm trùng.
Các bệnh nhiễm trùng có hai bệnh nhân của tôi đã có - C. difficile và CRE - là mối đe dọa lớn nhất, theo một báo cáo gần đây từ CDC, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh.
C. difficile (Clostridium difficile), một loại vi khuẩn thường được tìm thấy trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, có thể được chọn từ các bề mặt bị ô nhiễm hoặc lây lan từ tay một nhà cung cấp chăm sóc y tế. C. difficile lây nhiễm xảy ra khi một người dùng thuốc kháng sinh tiêu diệt các vi khuẩn tốt trong ruột, cùng với sự xấu C. difficile. mất hơn, gây tiêu chảy chết người.
CRE là vi trùng cơn ác mộng có thể gây nhiễm trùng chết người vì họ đã trở nên đề kháng với tất cả hoặc gần như tất cả các kháng sinh, chúng tôi có ngày hôm nay. CRE lây lan trong và giữa các cơ sở chăm sóc sức khỏe như bệnh viện, nhà điều dưỡng.
Nghiên cứu cho thấy vi trùng kháng thuốc kháng sinh sỏi bàng quang gây ra hơn 2 triệu bệnh và tại ít nhất 23.000 ca tử vong ở Mỹ mỗi năm. Tại C. nhiễm difficle hiện tại đang ở mức giá cao trong lịch sử.
Vì vậy, những gì có thể được thực hiện?
Khi trong quá khứ gần đây WE đã tập trung nỗ lực của chúng tôi và Tài chính WE đã thực hiện một số lợi ích Giảm nhiễm trùng bệnh viện - cho Ví dụ, một sụt giảm 46 phần trăm trong nhiễm trùng Trung ương Dòng intervenous 2008-2013, và suy giảm 8 phần trăm trong MRSA Bệnh viện khởi phát nhiễm trùng, một loại vi khuẩn gây chết người.
Trong trường hợp của C. diff và CRE, một cách tiếp cận đa hướng can thiệp là cần thiết. Chính quyền liên bang cần phải theo dõi dịch và giám sát sử dụng kháng sinh. Các sở y tế nhà nước và địa phương cần phối hợp các hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn. Các bệnh viện và nhà dưỡng lão cần phải thực hiện nhiễm kế hoạch kiểm soát và cộng tác trong việc chia sẻ dữ liệu. Các bác sĩ cần phải tránh sử dụng kháng sinh quá mức và vệ sinh tay thực hành.
Đối với các bệnh nhân, họ cần phải yêu cầu khám thai định kỳ hành động: yêu cầu các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của họ và những gì họ đang làm cơ sở để bảo vệ bệnh nhân khỏi C. difficile và nhiễm CRE Ngoài ra, bệnh nhân cần phải rửa tay của họ và nhấn mạnh rằng tất cả các nhân viên chăm sóc sức khỏe. rửa tay trước khi chạm vào chúng.
Tất cả các biện pháp can thiệp, một trong tôi Tìm hấp dẫn là các tác động của Care phối hợp. Một mô hình đó Những vi khuẩn CRE cũ Vào Khi một địa phương đó có 10 Chăm sóc sức khỏe thiết bị ĐÓ là một bệnh viện, nhà dưỡng lão, một hạn dài cơ sở chăm sóc, và Trung tâm phẫu thuật, một số 2.000 bệnh nhân sẽ bị nhiễm trong vòng năm năm tới. Tuy nhiên khi các bệnh viện và các cơ sở khác nhau thực hiện một cách tiếp cận độc lập để kiểm soát nhiễm khuẩn, các số được giảm đến 1.500. Nhưng điều đáng kinh ngạc là khi một phương pháp phối hợp được thực hiện trong tất cả các cơ sở có chia sẻ dữ liệu và hội thảo hợp tác sau đó chỉ có 400 bệnh nhân bị nhiễm CRE - gần một giảm năm lần.
Điều chữa trị viêm tuyến tiền liệt hà nội
Sáu mươi năm trước, trước khi ông trở thành một hình gây tranh cãi trong lĩnh vực viêm
tuyến tiền liệt tâm thần học, tiến sĩ Thomas S. Szasz đồng tác giả của một bài báo cho các Archives of Internal Medicine (JAMA Internal Medicine bây giờ) về "Mô hình cơ bản của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân ", mà là rất đáng đọc ngày hôm nay, đặc biệt là cho những người tin rằng bệnh nhân trao quyền / đính hôn là một cuốn tiểu thuyết và sáng tạo đột phá của thời gian kỹ thuật số của chúng tôi.
Loại giấy này được mô tả ba mô hình mối quan hệ khác nhau (ví dụ, hoạt động thụ động, hướng dẫn hợp tác, tham gia lẫn nhau) và làm thế nào chúng chảy và biến đổi thành nhau dựa trên khả năng bệnh nhân / sở thích, đặc điểm bác sĩ, và những trường hợp bệnh. Bác sĩ Szasz được giải quyết tất cả các nút đương đại nóng của bác sĩ gia trưởng, giá trị bệnh nhân và đưa ra quyết định chia sẻ, nhưng quan trọng hơn là việc nhận ra rằng mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân là một khái niệm gây tranh cãi trước khi hầu hết chúng ta được sinh ra, trong nhiều giống như cách họ đang tranh luận ngày hôm nay.
Kể từ khi Tiến sĩ Szasz những đóng góp của ông với triết lý của thuốc trước khi ẩn chương trình nghị sự và chính trị đúng đắn quyết thế nào ý tưởng được phrased, ông được tự do để thấy rằng "mỗi một trong ba loại mối quan hệ trị liệu là hoàn toàn thích hợp trong những hoàn cảnh nhất định và mỗi là không phù hợp theo những người khác, "mà không cần bắt buộc phải chỉ định đổ lỗi cho một trong hai bệnh nhân những người thích sự thụ động hoặc các bác sĩ đã bổ sung những ưu đãi trong" một sự tích hợp lồng vào nhau của người bệnh và chữa bệnh của mình. "Và khi không phù hợp phát sinh giữa các sở thích của bác sĩ và bệnh nhân , các mối quan hệ đã được hoà tan ", và vì vậy cuộc sống đi về." Nhưng những ngày laissez-faire y học đã qua, và hôm nay chúng tôi cảm thấy cần phải xác định, một và duy nhất, lý tưởng mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân.
Theo thời đại Chăm sóc quản lý xuống trên nước Mỹ trong những năm 1990, Tiến sĩ Ezekiel Emanuel nỉ nó cần thiết để xác định được mục tiêu cho các mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân lý tưởng dựa trên sáu thành phần cơ bản (Six C):
1. Lựa chọn. Đối với bệnh nhân, điều này có nghĩa là sự lựa chọn của loại thực hành và thiết lập, sự lựa chọn của các bác sĩ chăm sóc chính, sự lựa chọn của các chuyên gia hoặc cơ sở cho trường hợp khẩn cấp và điều kiện đặc biệt, và sự lựa chọn trong số các lựa chọn thay thế điều trị.
2. Thẩm quyền. Các bác sĩ nên ở lại đến ngày, có kỹ năng kỹ thuật và chẩn đoán tốt, thể hiện đánh giá lâm sàng tốt và phải hiểu những hạn chế riêng của họ.
3. Truyền thông. Đầu tiên, các bác sĩ nên lắng nghe và hiểu triệu chứng, giá trị, gia đình, công việc và các mối quan tâm bệnh nhân y tế khác. Thứ hai, các bác sĩ sẽ có thể giải thích các bệnh, chẩn đoán, điều trị thay thế và làm thế nào những ảnh hưởng đến giá trị bệnh nhân, hướng dẫn bệnh nhân thông qua các vấn đề nêu ra bởi bệnh tật của mình, đồng thời tôn trọng sở thích của bệnh nhân cho bao nhiêu họ muốn biết.
4. Từ Bi. Đây là về sự đồng cảm và giúp bệnh nhân cảm thấy được hỗ trợ.
5. Liên tục. Đây giấy công nhận rằng "mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân lý tưởng đòi hỏi một sự đầu tư đáng kể thời gian," và rằng những thay đổi thường xuyên của các bác sĩ sẽ làm suy yếu mối quan hệ như vậy. Nó cũng thừa nhận rằng "các mối quan hệ mà chịu đựng qua thời gian có thể được hiệu quả hơn" cả hai bằng cách giúp các bác sĩ điều trị bệnh nhân theo cách thích hợp hơn và bằng cách nuôi dưỡng niềm tin của bệnh nhân và sự tự tin.
6. (không) Xung đột lợi ích cá nhân và tài chính quan tâm. Được nhấn mạnh, nhưng sự mong đợi dường như là "mối quan tâm chính của bác sĩ sẽ là của mình hay bệnh nhân của cô hạnh phúc, mặc dù các bác sĩ có thể có nghĩa vụ xung đột."
Phần còn lại của bài báo của mình khám phá nhiều cách trong đó quản lý chăm sóc là vị trí để tấn công tất cả sáu thành phần, và kết luận bằng cách nói rằng "mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân là nền tảng để đạt được, duy trì và cải thiện sức khỏe."
Định nghĩa của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân của bác sĩ Emanuel là rất rộng, và với một vài bổ sung nhỏ và xóa bỏ, nó cũng có thể phục vụ như là một định nghĩa cho những gì chúng ta gọi là chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm. Có lẽ nó không phải là tình cờ mà thuật ngữ " Y bệnh nhân làm trung tâm "đã được giới thiệu vào cách nói phổ biến của Enid Balint, Vợ và cộng tác viên của Michael Balint người là một trong những nhà nghiên cứu sớm nhất của Dynamics GIỮA bác sĩ, bệnh nhân và bệnh tật. Michael Balint đã đi xa như để Đề nghị đó các bác sĩ chính mình thực sự là một điều trị "thuốc", trong khi Enid Balint hình dung những kỹ năng cần thiết trong việc thực hành y bệnh nhân làm trung tâm để được "trong cách mà các bác sĩ cho phép các bệnh nhân sử dụng anh ta, chứ không phải theo cách các bác sĩ đáp ứng cho bệnh nhân bằng cách giải thích và lý thuyết của ông. "
Trong khi đó, các định nghĩa hiện đại của các mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân (và sau đó chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm) bao gồm một tập hợp các đặc tính cứng nhắc của bác sĩ có lẽ là lý tưởng, Balints, và đến một mức độ nhất định Dr. Szasz, thấy các bác sĩ như một công cụ để được cá nhân bởi mỗi bệnh nhân và thêm tùy chỉnh cho từng tình huống bệnh tật. Thật khó để tưởng tượng một mối quan hệ bình đẳng hơn hoặc có sự tham gia hơn thế này. Trong thực tế, sáu nhân của Tiến sĩ Emanuel C có thể được xem như là một khía cạnh cụ thể của các mối quan hệ dễ uốn của Enid Balint đề xuất . Trong một thế giới hoàn hảo, chúng tôi sẽ tập trung vào việc tạo ra một môi trường nơi mà các bác sĩ có thể cho phép mình được sử dụng bởi các bệnh nhân, và tin tưởng rằng những điều tốt đẹp sẽ xảy ra với cả hai bên như một kết quả.
Nhưng trong thế giới hiện tại của chúng ta về sự không tin tưởng thâm căn cố đế và các phép đo phòng thủ, chúng tôi cảm thấy bắt buộc phải số hóa, chia loại, xếp hạng và đánh giá các mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân, giống như chúng ta đo lường mọi thứ khác. Đầu tiên, các cuộc điều tra kinh nghiệm bệnh nhân phổ biến cung cấp một biện pháp thô như thế nào bệnh nhân trải nghiệm các thành phần thông tin liên lạc của các mối quan hệ. Đó là thú vị để lưu ý rằng bệnh nhân không được hỏi về sở thích của mình, nhưng liệu các "nhà cung cấp" đã làm điều này hoặc đã làm điều đó, giả sử rằng điều này hay đó là những gì mà người bệnh muốn các "nhà cung cấp" để làm trong mọi tình huống. Chúng ta có thể suy ra từ một cuộc khảo sát kinh nghiệm ghi bàn rất cao rằng bệnh nhân có một mối quan hệ hữu ích với bác sĩ của mình? Không thực sự.
Sau đó, chúng tôi có các cuộc điều tra định kỳ u xơ tiền liệt tuyến yêu cầu bệnh nhân để xếp hạng tầm quan trọng của bác sĩ thuộc tính, mà luôn luôn bao gồm các bác sĩ từ bi và truyền hình, nhưng các thành phần hiếm khi khác sáu của của tiến sĩ Emanuel C, và không bao giờ khả năng tắc kè hoa của bà Balint đề xuất. Mục đích coi ở đây là để gây ấn tượng về thầy thuốc Đó Họ NÊN xếp hạng cao nhất Tập trung vào các thuộc tính của các mối quan hệ vì họ có vấn đề khác để người khác thường. Một số nhà nghiên cứu đã đi xa như để xác định khuôn khổ cho đo lường mối quan hệ thân nó, và sàng lọc chính thức dụng cụ để nó từ Điểm một quan niệm bệnh nhân. Những công cụ Dường như một chút vì các câu hỏi khác cần thiết là về các bệnh nhân và nhận thức của mình, thay vì thắc mắc về hoạt động bác sĩ bị xử phạt, và vì không có giả định Về đang được thực hiện "quyền" kiểu quan hệ (một ví dụ của Hà Lan là được mô tả dưới đây).
PDRQ
Có lẽ một sự kết hợp của các cựu và sau này, cùng với thông tin khách quan, chẳng hạn như đánh giá của sự lựa chọn, xung đột lợi ích và năng lực, có thể đưa chúng ta gần gũi hơn với một biện pháp có ý nghĩa của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân. Cẩn thận phân tích của tập kết quả sẽ cho phép chúng tôi trả lời hai câu hỏi cơ bản: là bệnh nhân nhận được những gì họ coi trọng nhất, và là những người đủ may mắn để có mối quan hệ mà họ mong muốn trải qua những kết quả y tế tốt hơn Kiểm tra các đặc điểm của cả bệnh nhân và bác sĩ, có thể mang lại những hiểu biết hành động vào các mô hình thực hành tối ưu Kỳ lạ mặc dù .. , mặc dù tỷ đô la dành cho "bệnh nhân làm trung tâm" nghiên cứu cho đến nay, tôi không biết về bất kỳ nghiên cứu như vậy, hoặc nỗ lực nghiêm trọng tại bất cứ điều gì từ xa tương tự. Người ta chỉ có thể tự hỏi tại sao.
Lựa chọn bệnh nhân mặc dù có hùng biện phong phú về các mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân và bệnh nhân làm trung tâm tất cả mọi thứ, phần lớn những gì chúng ta làm trong chăm sóc sức khỏe ngày nay là mâu thuẫn hoàn toàn với lý tưởng sáu của của tiến sĩ Emanuel C, chưa kể đến những ý tưởng cách mạng của Balints. đang được cắt bởi một mảng và rắc rối, thu hẹp Mạng Kế hoạch Y tế và Quyết định lâm sàng WHOLESALE được thực hiện bởi các CEO công ty. Thẩm quyền được xác định lại, Care cung cấp bởi không bác sĩ, không bác sĩ lâm sàng, và thuật toán phần mềm. Tiếp tục chăm sóc đang được khuyến khích trong Favor của giảm thanh danh, tiện lợi và tính liên tục của các hảng y tế, trong khi xung đột yêu thích là vốn có trong tất cả các thoả thuận giá trị dựa trên cái gọi là. Thiện đã Been Kịch bản của tiếp thị và truyền thông, hệ thống hóa cho Eclectic Chính xác, tự quản trị, có học vấn Cao, trong tài chính an toàn, và phần lớn khỏe mạnh, phân khúc bệnh nhân, đã trở thành yếu tố quan trọng thứ hai xác định sự tương tác giữa bệnh nhân và hệ thống y tế. Các yếu tố hàng đầu là tất nhiên, tiếp cận với tất cả các bên trên.
Tôi không nghĩ rằng tôi có thể đồng ý với ý kiến sỏi niệu quản của bác sĩ Emanuel rằng mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân là những "hòn đá tảng" của sức khỏe, nhưng nó cũng rất có thể là nền tảng của sự chữa lành. Tôi không biết làm thế nào chữa lành bệnh tật ảnh hưởng đến vô biện pháp chúng tôi đang thu thập, báo cáo và phân tích với niềm say mê như vậy. Một số người cho rằng một mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân đạt yêu cầu là có lợi cho sự tuân thủ của bệnh nhân, tăng khả năng tự quản lý, và giảm sử dụng các bệnh viện và các dịch vụ khẩn cấp. Nếu những khẳng định là thậm chí một phần đúng, thì mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân có những tác động nghiêm trọng đối với các khía cạnh quan trọng nhất của y tế trong nước này :. tiền Và như vậy, xác định, hỗ trợ, và, vâng, chính thức đo lường và phân tích mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân có thể trình bày một hiếm ngã ba lợi ích giữa doanh nghiệp tham lam và phẩm giá con người cơ bản.
xem thêm:
viêm tuyến tiền liệt http://phongkhamauviet.vn/viem-tuyen-tien-liet/
u xơ tuyến tiền liệt http://phongkhamauviet.vn/u-xo-tuyen-tien-liet-co-nguy-hiem-den-tinh-mang/
sỏi niệu quản http://phongkhamauviet.vn/thong-tin-huu-ich-ve-benh-soi-nieu-quan/
sỏi bàng quang http://phongkhamauviet.vn/chua-soi-bang-quang-toan-dien-tai-au-viet/
Loại giấy này được mô tả ba mô hình mối quan hệ khác nhau (ví dụ, hoạt động thụ động, hướng dẫn hợp tác, tham gia lẫn nhau) và làm thế nào chúng chảy và biến đổi thành nhau dựa trên khả năng bệnh nhân / sở thích, đặc điểm bác sĩ, và những trường hợp bệnh. Bác sĩ Szasz được giải quyết tất cả các nút đương đại nóng của bác sĩ gia trưởng, giá trị bệnh nhân và đưa ra quyết định chia sẻ, nhưng quan trọng hơn là việc nhận ra rằng mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân là một khái niệm gây tranh cãi trước khi hầu hết chúng ta được sinh ra, trong nhiều giống như cách họ đang tranh luận ngày hôm nay.
Kể từ khi Tiến sĩ Szasz những đóng góp của ông với triết lý của thuốc trước khi ẩn chương trình nghị sự và chính trị đúng đắn quyết thế nào ý tưởng được phrased, ông được tự do để thấy rằng "mỗi một trong ba loại mối quan hệ trị liệu là hoàn toàn thích hợp trong những hoàn cảnh nhất định và mỗi là không phù hợp theo những người khác, "mà không cần bắt buộc phải chỉ định đổ lỗi cho một trong hai bệnh nhân những người thích sự thụ động hoặc các bác sĩ đã bổ sung những ưu đãi trong" một sự tích hợp lồng vào nhau của người bệnh và chữa bệnh của mình. "Và khi không phù hợp phát sinh giữa các sở thích của bác sĩ và bệnh nhân , các mối quan hệ đã được hoà tan ", và vì vậy cuộc sống đi về." Nhưng những ngày laissez-faire y học đã qua, và hôm nay chúng tôi cảm thấy cần phải xác định, một và duy nhất, lý tưởng mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân.
Theo thời đại Chăm sóc quản lý xuống trên nước Mỹ trong những năm 1990, Tiến sĩ Ezekiel Emanuel nỉ nó cần thiết để xác định được mục tiêu cho các mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân lý tưởng dựa trên sáu thành phần cơ bản (Six C):
1. Lựa chọn. Đối với bệnh nhân, điều này có nghĩa là sự lựa chọn của loại thực hành và thiết lập, sự lựa chọn của các bác sĩ chăm sóc chính, sự lựa chọn của các chuyên gia hoặc cơ sở cho trường hợp khẩn cấp và điều kiện đặc biệt, và sự lựa chọn trong số các lựa chọn thay thế điều trị.
2. Thẩm quyền. Các bác sĩ nên ở lại đến ngày, có kỹ năng kỹ thuật và chẩn đoán tốt, thể hiện đánh giá lâm sàng tốt và phải hiểu những hạn chế riêng của họ.
3. Truyền thông. Đầu tiên, các bác sĩ nên lắng nghe và hiểu triệu chứng, giá trị, gia đình, công việc và các mối quan tâm bệnh nhân y tế khác. Thứ hai, các bác sĩ sẽ có thể giải thích các bệnh, chẩn đoán, điều trị thay thế và làm thế nào những ảnh hưởng đến giá trị bệnh nhân, hướng dẫn bệnh nhân thông qua các vấn đề nêu ra bởi bệnh tật của mình, đồng thời tôn trọng sở thích của bệnh nhân cho bao nhiêu họ muốn biết.
4. Từ Bi. Đây là về sự đồng cảm và giúp bệnh nhân cảm thấy được hỗ trợ.
5. Liên tục. Đây giấy công nhận rằng "mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân lý tưởng đòi hỏi một sự đầu tư đáng kể thời gian," và rằng những thay đổi thường xuyên của các bác sĩ sẽ làm suy yếu mối quan hệ như vậy. Nó cũng thừa nhận rằng "các mối quan hệ mà chịu đựng qua thời gian có thể được hiệu quả hơn" cả hai bằng cách giúp các bác sĩ điều trị bệnh nhân theo cách thích hợp hơn và bằng cách nuôi dưỡng niềm tin của bệnh nhân và sự tự tin.
6. (không) Xung đột lợi ích cá nhân và tài chính quan tâm. Được nhấn mạnh, nhưng sự mong đợi dường như là "mối quan tâm chính của bác sĩ sẽ là của mình hay bệnh nhân của cô hạnh phúc, mặc dù các bác sĩ có thể có nghĩa vụ xung đột."
Phần còn lại của bài báo của mình khám phá nhiều cách trong đó quản lý chăm sóc là vị trí để tấn công tất cả sáu thành phần, và kết luận bằng cách nói rằng "mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân là nền tảng để đạt được, duy trì và cải thiện sức khỏe."
Định nghĩa của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân của bác sĩ Emanuel là rất rộng, và với một vài bổ sung nhỏ và xóa bỏ, nó cũng có thể phục vụ như là một định nghĩa cho những gì chúng ta gọi là chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm. Có lẽ nó không phải là tình cờ mà thuật ngữ " Y bệnh nhân làm trung tâm "đã được giới thiệu vào cách nói phổ biến của Enid Balint, Vợ và cộng tác viên của Michael Balint người là một trong những nhà nghiên cứu sớm nhất của Dynamics GIỮA bác sĩ, bệnh nhân và bệnh tật. Michael Balint đã đi xa như để Đề nghị đó các bác sĩ chính mình thực sự là một điều trị "thuốc", trong khi Enid Balint hình dung những kỹ năng cần thiết trong việc thực hành y bệnh nhân làm trung tâm để được "trong cách mà các bác sĩ cho phép các bệnh nhân sử dụng anh ta, chứ không phải theo cách các bác sĩ đáp ứng cho bệnh nhân bằng cách giải thích và lý thuyết của ông. "
Trong khi đó, các định nghĩa hiện đại của các mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân (và sau đó chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm) bao gồm một tập hợp các đặc tính cứng nhắc của bác sĩ có lẽ là lý tưởng, Balints, và đến một mức độ nhất định Dr. Szasz, thấy các bác sĩ như một công cụ để được cá nhân bởi mỗi bệnh nhân và thêm tùy chỉnh cho từng tình huống bệnh tật. Thật khó để tưởng tượng một mối quan hệ bình đẳng hơn hoặc có sự tham gia hơn thế này. Trong thực tế, sáu nhân của Tiến sĩ Emanuel C có thể được xem như là một khía cạnh cụ thể của các mối quan hệ dễ uốn của Enid Balint đề xuất . Trong một thế giới hoàn hảo, chúng tôi sẽ tập trung vào việc tạo ra một môi trường nơi mà các bác sĩ có thể cho phép mình được sử dụng bởi các bệnh nhân, và tin tưởng rằng những điều tốt đẹp sẽ xảy ra với cả hai bên như một kết quả.
Nhưng trong thế giới hiện tại của chúng ta về sự không tin tưởng thâm căn cố đế và các phép đo phòng thủ, chúng tôi cảm thấy bắt buộc phải số hóa, chia loại, xếp hạng và đánh giá các mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân, giống như chúng ta đo lường mọi thứ khác. Đầu tiên, các cuộc điều tra kinh nghiệm bệnh nhân phổ biến cung cấp một biện pháp thô như thế nào bệnh nhân trải nghiệm các thành phần thông tin liên lạc của các mối quan hệ. Đó là thú vị để lưu ý rằng bệnh nhân không được hỏi về sở thích của mình, nhưng liệu các "nhà cung cấp" đã làm điều này hoặc đã làm điều đó, giả sử rằng điều này hay đó là những gì mà người bệnh muốn các "nhà cung cấp" để làm trong mọi tình huống. Chúng ta có thể suy ra từ một cuộc khảo sát kinh nghiệm ghi bàn rất cao rằng bệnh nhân có một mối quan hệ hữu ích với bác sĩ của mình? Không thực sự.
Sau đó, chúng tôi có các cuộc điều tra định kỳ u xơ tiền liệt tuyến yêu cầu bệnh nhân để xếp hạng tầm quan trọng của bác sĩ thuộc tính, mà luôn luôn bao gồm các bác sĩ từ bi và truyền hình, nhưng các thành phần hiếm khi khác sáu của của tiến sĩ Emanuel C, và không bao giờ khả năng tắc kè hoa của bà Balint đề xuất. Mục đích coi ở đây là để gây ấn tượng về thầy thuốc Đó Họ NÊN xếp hạng cao nhất Tập trung vào các thuộc tính của các mối quan hệ vì họ có vấn đề khác để người khác thường. Một số nhà nghiên cứu đã đi xa như để xác định khuôn khổ cho đo lường mối quan hệ thân nó, và sàng lọc chính thức dụng cụ để nó từ Điểm một quan niệm bệnh nhân. Những công cụ Dường như một chút vì các câu hỏi khác cần thiết là về các bệnh nhân và nhận thức của mình, thay vì thắc mắc về hoạt động bác sĩ bị xử phạt, và vì không có giả định Về đang được thực hiện "quyền" kiểu quan hệ (một ví dụ của Hà Lan là được mô tả dưới đây).
PDRQ
Có lẽ một sự kết hợp của các cựu và sau này, cùng với thông tin khách quan, chẳng hạn như đánh giá của sự lựa chọn, xung đột lợi ích và năng lực, có thể đưa chúng ta gần gũi hơn với một biện pháp có ý nghĩa của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân. Cẩn thận phân tích của tập kết quả sẽ cho phép chúng tôi trả lời hai câu hỏi cơ bản: là bệnh nhân nhận được những gì họ coi trọng nhất, và là những người đủ may mắn để có mối quan hệ mà họ mong muốn trải qua những kết quả y tế tốt hơn Kiểm tra các đặc điểm của cả bệnh nhân và bác sĩ, có thể mang lại những hiểu biết hành động vào các mô hình thực hành tối ưu Kỳ lạ mặc dù .. , mặc dù tỷ đô la dành cho "bệnh nhân làm trung tâm" nghiên cứu cho đến nay, tôi không biết về bất kỳ nghiên cứu như vậy, hoặc nỗ lực nghiêm trọng tại bất cứ điều gì từ xa tương tự. Người ta chỉ có thể tự hỏi tại sao.
Lựa chọn bệnh nhân mặc dù có hùng biện phong phú về các mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân và bệnh nhân làm trung tâm tất cả mọi thứ, phần lớn những gì chúng ta làm trong chăm sóc sức khỏe ngày nay là mâu thuẫn hoàn toàn với lý tưởng sáu của của tiến sĩ Emanuel C, chưa kể đến những ý tưởng cách mạng của Balints. đang được cắt bởi một mảng và rắc rối, thu hẹp Mạng Kế hoạch Y tế và Quyết định lâm sàng WHOLESALE được thực hiện bởi các CEO công ty. Thẩm quyền được xác định lại, Care cung cấp bởi không bác sĩ, không bác sĩ lâm sàng, và thuật toán phần mềm. Tiếp tục chăm sóc đang được khuyến khích trong Favor của giảm thanh danh, tiện lợi và tính liên tục của các hảng y tế, trong khi xung đột yêu thích là vốn có trong tất cả các thoả thuận giá trị dựa trên cái gọi là. Thiện đã Been Kịch bản của tiếp thị và truyền thông, hệ thống hóa cho Eclectic Chính xác, tự quản trị, có học vấn Cao, trong tài chính an toàn, và phần lớn khỏe mạnh, phân khúc bệnh nhân, đã trở thành yếu tố quan trọng thứ hai xác định sự tương tác giữa bệnh nhân và hệ thống y tế. Các yếu tố hàng đầu là tất nhiên, tiếp cận với tất cả các bên trên.
Tôi không nghĩ rằng tôi có thể đồng ý với ý kiến sỏi niệu quản của bác sĩ Emanuel rằng mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân là những "hòn đá tảng" của sức khỏe, nhưng nó cũng rất có thể là nền tảng của sự chữa lành. Tôi không biết làm thế nào chữa lành bệnh tật ảnh hưởng đến vô biện pháp chúng tôi đang thu thập, báo cáo và phân tích với niềm say mê như vậy. Một số người cho rằng một mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân đạt yêu cầu là có lợi cho sự tuân thủ của bệnh nhân, tăng khả năng tự quản lý, và giảm sử dụng các bệnh viện và các dịch vụ khẩn cấp. Nếu những khẳng định là thậm chí một phần đúng, thì mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân có những tác động nghiêm trọng đối với các khía cạnh quan trọng nhất của y tế trong nước này :. tiền Và như vậy, xác định, hỗ trợ, và, vâng, chính thức đo lường và phân tích mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân có thể trình bày một hiếm ngã ba lợi ích giữa doanh nghiệp tham lam và phẩm giá con người cơ bản.
xem thêm:
viêm tuyến tiền liệt http://phongkhamauviet.vn/viem-tuyen-tien-liet/
u xơ tuyến tiền liệt http://phongkhamauviet.vn/u-xo-tuyen-tien-liet-co-nguy-hiem-den-tinh-mang/
sỏi niệu quản http://phongkhamauviet.vn/thong-tin-huu-ich-ve-benh-soi-nieu-quan/
sỏi bàng quang http://phongkhamauviet.vn/chua-soi-bang-quang-toan-dien-tai-au-viet/
Điều trị chữa trị viêm tiết niệu hiệu quả ở Hà Nội
Gia đình tôi đã lái xe để xem cháu gái mới của chúng tôi thứ bảy vừa qua. Trong khi đi qua một thị trấn trên đường đi, chúng tôi bắt gặp một tai nạn xe máy. Người lái bị đâm bởi một chiếc xe và đang nằm trên vỉa hè với một đám đông ngày càng tăng của người Tôi muốn giúp đỡ. Tôi đã thực hiện nó trước. Tôi đã làm hô hấp nhân tạo tại hiện trường của một tai nạn khi tôi còn ở trường y tế, và đã đóng góp một chút để nhiều sự cố khác xuống năm.
"viêm tiết niệu,Bạn nên dừng lại", vợ tôi nhắc nhở tôi. "Yeah, yeah, tôi biết." My hai học sinh trung học nghểnh cổ của họ xung quanh để xem những gì đã xảy ra. Tôi kéo lên trong một khu vực đậu xe an toàn và quay lại với đám đông, các mảnh của xe gắn máy và người lái bị thương. Trong những năm qua, tôi đã học được khi phải dừng lại và cung cấp hỗ trợ. Tiêu chí của tôi bao gồm các tình huống mà một người nào đó đang nằm trên mặt đất bất động, các tình huống liên quan đến rất nhiều máu và bất kỳ tai nạn nơi những cá nhân được đáp ứng xuất hiện nhấn mạnh hoặc đang vẫy tay điên cuồng.
Tôi bước đến trường vụ tai nạn để nhìn thấy một người ngoài cuộc bảo vệ cột sống cổ tử cung của bệnh nhân, và một số người khác giữ anh ta xuống. Ông đã nhầm lẫn và đặt câu hỏi lặp đi lặp lại. Một con mắt đang nhìn chằm chằm vào một bên, không thẳng hàng với nhau. (Điều này được gọi là một "dysconjugate ánh mắt," và có thể là một dấu hiệu của chấn thương não.) Những người đang nắm giữ cổ ông đã báo cáo một chấn thương đầu mở.
"Hi, tôi là một bác sĩ cấp cứu. Làm thế nào tôi có thể giúp đỡ?"
Kẻ ngoài cuộc nhìn lên với đi qua tâm đó đã bị mờ ngay lập tức để không quan tâm. Có lẽ đó là quần short hàng. Hoặc thiếu tên huy hiệu.
"Bạn là một doc ER?" Một hỏi.
"Vâng, những gì đã xảy ra?"
Có một bản tóm tắt ngắn gọn, và tôi đưa bản thân mình trong các tình huống để giúp giữ cho bất động bệnh nhân. Bằng cách nào đó một người ngoài cuộc đã kết thúc trên điện thoại với các nhà điều hành 911. Tôi đã kiểm tra các nạn nhân trong đó cách qua loa mà đến từ những năm của thuốc cấp cứu. Dẻo . Nói mà không thở rít. Thở hơi nhanh mà còn kích động. xung còn nguyên vẹn và hồng móng chân, tay. Di chuyển tất cả mọi thứ nhưng bối rối, câu hỏi lặp đi lặp lại nhiều hơn. Không có chấn thương xương gộp. Ngực không có biến dạng. Bụng không phình to. Xương chậu ổn định. Điều này mất, cho hầu hết chúng ta, một phút hoặc ít hơn.
"Nhịp tim của cô là gì? Tôi cần một xung!" Nói một người ngoài cuộc.
Tôi trả lời, nhẹ nhàng, "Anh ấy nói. Ông có một xung."
EMS đến. "Tất cả những người không giữ C-cột sống, bước trở lại."
Và chúng tôi đã làm, như các bệnh nhân đè bẹp và đạt một bàn tay đẫm máu đến cánh tay của một người còn lại. Cô ấy đã cho báo cáo.
Tôi bỏ đi.
Có điều là, tôi thực sự không có một cái tôi rất lớn. Tôi muốn giúp đỡ. Nhưng đây không phải là lần đầu tiên tôi đã trội hơn hẳn bất cứ ai và tất cả mọi người khác, từ phản ứng đầu tiên để các y tá và EMT của. Tin hay không , tôi có một kỹ năng tập hợp lớn, dựa trên nhiều năm và nhiều năm chăm sóc cho nạn nhân bị chấn thương. Cuối cùng, tuy nhiên, tôi muốn dừng lại ít hơn và ít hơn.
Có lẽ đó là thực tế mà tôi nhận ra rằng tôi, mà bất kỳ người trong chúng ta, có ít để cung cấp mà không có công cụ, tiện ích của chúng tôi, và chẩn đoán. Airway, C-cột sống, áp lực lên các vết thương chảy máu, một vòng ép hoặc hai (mà chủ yếu là vô dụng bị bắt sau chấn thương). Có thể đó là một thực tế rằng phản ứng không nhìn thấy tôi diễn xuất rất "bác sĩ-ish." Không có chiếc áo khoác phòng thí nghiệm, không có ống nghe, không có đơn hàng sủa lớn tiếng với tục tĩu. Đó không phải là cách tôi thể hiện bản thân bác sĩ của tôi tại nơi làm việc hoặc .
Hoặc viêm bàng quang có lẽ nó là cảm giác của tôi rằng trong thời đại của Internet, trong thời đại mà mọi người đều có tẩy tế bào chết và một chứng chỉ từ một trợ lý chương trình y tế hoặc một số thông tin xác thực khác, trong một thời đại mà tất cả mọi người có thể xem và học hỏi từ "Trauma, Life trong ER , "không ai thực sự quan tâm đến những gì tôi nghĩ. Tôi chỉ là một SCHMUCK nhận được trong cách.
Oh, tôi sẽ giữ dừng lại. Có thể có một thời gian khi tôi có thể làm cho một sự khác biệt. Nhưng tôi sẽ không mong đợi nhiều phản ứng từ việc xác định bản thân mình là một bác sĩ.
Có lẽ tôi sẽ có được một mặt nạ Patrick Dempsey. Ít nhất thì ai đó sẽ tin rằng tôi đã có một cái gì đó hữu ích để cung cấp cho bệnh nhân vào lề đường.
Edwin Leap là một bác sĩ khẩn cấp người viết Blog: edwinleap.com và là tác giả của các thử nghiệm thực hành và sống trong Emergistan.
viêm tiết niệu http://phongkhamauviet.vn/viem-tiet-nieu/
viêm bàng quang http://phongkhamauviet.vn/tai-sao-nen-chua-viem-bang-quang-tai-au-viet/
"viêm tiết niệu,Bạn nên dừng lại", vợ tôi nhắc nhở tôi. "Yeah, yeah, tôi biết." My hai học sinh trung học nghểnh cổ của họ xung quanh để xem những gì đã xảy ra. Tôi kéo lên trong một khu vực đậu xe an toàn và quay lại với đám đông, các mảnh của xe gắn máy và người lái bị thương. Trong những năm qua, tôi đã học được khi phải dừng lại và cung cấp hỗ trợ. Tiêu chí của tôi bao gồm các tình huống mà một người nào đó đang nằm trên mặt đất bất động, các tình huống liên quan đến rất nhiều máu và bất kỳ tai nạn nơi những cá nhân được đáp ứng xuất hiện nhấn mạnh hoặc đang vẫy tay điên cuồng.
Tôi bước đến trường vụ tai nạn để nhìn thấy một người ngoài cuộc bảo vệ cột sống cổ tử cung của bệnh nhân, và một số người khác giữ anh ta xuống. Ông đã nhầm lẫn và đặt câu hỏi lặp đi lặp lại. Một con mắt đang nhìn chằm chằm vào một bên, không thẳng hàng với nhau. (Điều này được gọi là một "dysconjugate ánh mắt," và có thể là một dấu hiệu của chấn thương não.) Những người đang nắm giữ cổ ông đã báo cáo một chấn thương đầu mở.
"Hi, tôi là một bác sĩ cấp cứu. Làm thế nào tôi có thể giúp đỡ?"
Kẻ ngoài cuộc nhìn lên với đi qua tâm đó đã bị mờ ngay lập tức để không quan tâm. Có lẽ đó là quần short hàng. Hoặc thiếu tên huy hiệu.
"Bạn là một doc ER?" Một hỏi.
"Vâng, những gì đã xảy ra?"
Có một bản tóm tắt ngắn gọn, và tôi đưa bản thân mình trong các tình huống để giúp giữ cho bất động bệnh nhân. Bằng cách nào đó một người ngoài cuộc đã kết thúc trên điện thoại với các nhà điều hành 911. Tôi đã kiểm tra các nạn nhân trong đó cách qua loa mà đến từ những năm của thuốc cấp cứu. Dẻo . Nói mà không thở rít. Thở hơi nhanh mà còn kích động. xung còn nguyên vẹn và hồng móng chân, tay. Di chuyển tất cả mọi thứ nhưng bối rối, câu hỏi lặp đi lặp lại nhiều hơn. Không có chấn thương xương gộp. Ngực không có biến dạng. Bụng không phình to. Xương chậu ổn định. Điều này mất, cho hầu hết chúng ta, một phút hoặc ít hơn.
"Nhịp tim của cô là gì? Tôi cần một xung!" Nói một người ngoài cuộc.
Tôi trả lời, nhẹ nhàng, "Anh ấy nói. Ông có một xung."
EMS đến. "Tất cả những người không giữ C-cột sống, bước trở lại."
Và chúng tôi đã làm, như các bệnh nhân đè bẹp và đạt một bàn tay đẫm máu đến cánh tay của một người còn lại. Cô ấy đã cho báo cáo.
Tôi bỏ đi.
Có điều là, tôi thực sự không có một cái tôi rất lớn. Tôi muốn giúp đỡ. Nhưng đây không phải là lần đầu tiên tôi đã trội hơn hẳn bất cứ ai và tất cả mọi người khác, từ phản ứng đầu tiên để các y tá và EMT của. Tin hay không , tôi có một kỹ năng tập hợp lớn, dựa trên nhiều năm và nhiều năm chăm sóc cho nạn nhân bị chấn thương. Cuối cùng, tuy nhiên, tôi muốn dừng lại ít hơn và ít hơn.
Có lẽ đó là thực tế mà tôi nhận ra rằng tôi, mà bất kỳ người trong chúng ta, có ít để cung cấp mà không có công cụ, tiện ích của chúng tôi, và chẩn đoán. Airway, C-cột sống, áp lực lên các vết thương chảy máu, một vòng ép hoặc hai (mà chủ yếu là vô dụng bị bắt sau chấn thương). Có thể đó là một thực tế rằng phản ứng không nhìn thấy tôi diễn xuất rất "bác sĩ-ish." Không có chiếc áo khoác phòng thí nghiệm, không có ống nghe, không có đơn hàng sủa lớn tiếng với tục tĩu. Đó không phải là cách tôi thể hiện bản thân bác sĩ của tôi tại nơi làm việc hoặc .
Hoặc viêm bàng quang có lẽ nó là cảm giác của tôi rằng trong thời đại của Internet, trong thời đại mà mọi người đều có tẩy tế bào chết và một chứng chỉ từ một trợ lý chương trình y tế hoặc một số thông tin xác thực khác, trong một thời đại mà tất cả mọi người có thể xem và học hỏi từ "Trauma, Life trong ER , "không ai thực sự quan tâm đến những gì tôi nghĩ. Tôi chỉ là một SCHMUCK nhận được trong cách.
Oh, tôi sẽ giữ dừng lại. Có thể có một thời gian khi tôi có thể làm cho một sự khác biệt. Nhưng tôi sẽ không mong đợi nhiều phản ứng từ việc xác định bản thân mình là một bác sĩ.
Có lẽ tôi sẽ có được một mặt nạ Patrick Dempsey. Ít nhất thì ai đó sẽ tin rằng tôi đã có một cái gì đó hữu ích để cung cấp cho bệnh nhân vào lề đường.
Edwin Leap là một bác sĩ khẩn cấp người viết Blog: edwinleap.com và là tác giả của các thử nghiệm thực hành và sống trong Emergistan.
viêm tiết niệu http://phongkhamauviet.vn/viem-tiet-nieu/
viêm bàng quang http://phongkhamauviet.vn/tai-sao-nen-chua-viem-bang-quang-tai-au-viet/
bất ngờ về điều trị chữa trị viêm bao quy đầu hiệu quả
Tất cả mọi người, nó vẻ, Knows về viêm
bao quy đầu Challenge, Record-Breaking hiện tượng virus đó nêu ra những khoản tiền teo cơ Lateral Sclerosis cho (ALS) Hiệp hội. Phong trào Feel-tốt này đã phê bình của nhiều người, không ai NHƯNG CÓ THỂ Khai đó là một Bad điều: Nó đưa ra rất nhiều tiền, các đại đa số (96 phần trăm) nào đã được sử dụng để hỗ trợ các dịch vụ nghiên cứu hoặc giáo dục hoặc có liên quan đến bệnh này Horrible gì sai với đó.?
Vấn đề phát sinh khi chúng ta thưởng thức những câu chuyện sai lầm rằng những loại dịch truyền ngắn hạn tiền dẫn đến khoa học lập luận vô lý này chính "đột phá." - Đó là viêm bao quy đầu Challenge đã dẫn đến một "bước đột phá" trong nghiên cứu ALS - bây giờ là được thực hiện trên các trang của Hòa thượng Washington Post, và được rộng rãi Đón bởi nhiều khác Outlets tin tức.
Các báo cáo được dựa trên một nghiên cứu đầu tiên xuất hiện trên tạp chí Science, trong đó giải thích các vấn đề liên quan đến một protein bất thường ở bệnh nhân ALS, cho rằng phát hiện này có thể dẫn đến chiến lược điều trị mới trong điều trị căn bệnh này.
Đây là lý do tại sao tôi có vấn đề với phần lớn các báo cáo về nghiên cứu này.
1. Phát hiện mới này không phải là một "bước đột phá." Tôi nói điều này bởi vì, hấp dẫn bởi những quảng cáo thổi phồng, tôi đã đi lại để đọc các bài báo gốc mà câu chuyện này được dựa Okay, tiết lộ đầy đủ :. Tôi thực sự cố gắng để đọc báo, NHƯNG đó là đầy đủ các cơ chế sinh học và khoa học Jargon đó, tôi không hoàn toàn hiểu, vì vậy tôi không thể nói tôi đã đọc (hoặc hấp thụ) nó trong toàn bộ ITS (Hãy để. Đọc Giấy Khoa học Yourself; Có lẽ bạn sẽ làm ít nhất, không phải theo nghĩa rằng những người bị bệnh sẽ sử dụng -. tốt hơn tôi đã làm) Tuy nhiên, tôi hiểu nó đủ để kết luận rằng nghiên cứu này được tiến hành thanh lịch và sản lượng những hiểu biết khoa học quan trọng Tuy nhiên, nó không phải là một bước đột phá. hạn - bởi vì:
Nghiên cứu được thực hiện trên chuột và tế bào HeLa, không có bệnh nhân nghiên cứu như vậy có thể tăng cường sự hiểu biết của chúng ta về bệnh và phương pháp điều trị tiềm năng -. Là một trong những điều này gần như chắc chắn không - nhưng chỉ thỉnh thoảng dẫn đến ứng dụng lâm sàng, và nếu sau đó, thông thường sau nhiều năm.
Kết luận của các tác giả trong bài báo được xuất bản (mặc dù không phải trong video postpublication của họ; hơn về điều này sau) đều được lý luận và hạn chế, và thậm chí không mơ hồ đột phá-ish "Hơn nữa, đàn áp các exon khó hiểu đã suy yếu trong trường hợp ALS-FTD, gợi ý. rằng khiếm khuyết nối này có tiềm năng làm cơ sở cho TDP-43 proteinopathy. "Có lẽ họ đang đề xuất này có khả năng có thể là một bước đột phá (một ngày nào đó)?
Các thông cáo báo chí từ Johns Hopkins không Sử dụng Word "đột phá" (cũng không đọc Họ tưởng của nó là như thế).
Và hãy để tôi được rõ ràng: Bằng cách nói nó không phải là một bước đột phá, Tôi không nói rằng nó không quan trọng và có ích cho tôi chỉ phản đối từ "đột phá", trong đó có những tác động cụ thể đối với công chúng ..
. 2. Nghiên cứu này đã không được thực hiện bởi viêm bao quy đầu Challenge thể của họ trong video YouTube, các tác giả chính không phù hợp mô tả điều này như (Mà ông làm rõ sau này bằng cách Nói "một đột phá lớn cho ALS.": "Vì vậy, với bất kỳ may mắn, điều này có thể dẫn đến có thể chữa khỏi hoặc ít nhất là thực sự làm chậm lại căn bệnh khủng khiếp này. ") Tuy nhiên, các nhà khoa học cấp cao chỉ ra rằng điều này được xây dựng trên 20 năm làm việc. Hơn nữa, những lời cảm ơn trong lưu ý giấy sáu nguồn kinh phí khác so với các Hiệp hội ALS (ALSA) (Bao gồm các NIH). Các Tổng số tiền từ ALSA là $ 160,000. Dare tôi nói Một số nguồn tin khác Hỗ trợ Đó Were Cũng được liệt kê Đã có thể cho phép điều này "đột phá" thậm chí không có đóng góp tương đối nhỏ của ALSA.
. 3. Kết quả nghiên cứu thổi phồng Takes Advantage không lành mạnh của Những người trong eo biển Dire Overplaying Tầm quan trọng của phát hiện nghiên cứu làm xói mòn niềm tin của công chúng trong khoa học cũng là đau đớn :. phổ biến ví dụ, 101 nghiên cứu khoa học cơ bản trong Top-tier Đó Hứa Thiếu khoa học Journals ứng dụng lâm sàng, điều trị chỉ được chấp thuận Five dẫn đến 20 năm sau đó. Điều này dịch của Hype có nhiều nguyên nhân cơ bản, bao gồm ưu đãi cho các nhà khoa học và các tổ chức Họ làm việc cho, NHƯNG nó là nguy hiểm và phải được chứa.
4. Bạn không thể giải quyết một vấn đề làm to dương vật lâm sàng chính Scientific / tiền chỉ đơn giản bằng cách ném vào nó. Tôi có tuổi đó tôi nhớ Nixon của "Chiến tranh về ung thư." (Tôi đã ở trường trung học vào năm 1971, khi cuộc chiến tranh đó đã được công bố. ) Tôi cần nói nhiều hơn?
5. Đó là OK để sử dụng kỹ thuật tiếp thị để bán Laundry Detergent, NHƯNG không nên lái xe ưu tiên khoa học. Nó đã Been chỉ ra viêm bao quy đầu Challenge Điều đó đặt Chú ý không cân xứng (và kinh phí) vào một căn bệnh hiếm gặp. Bây giờ, tôi không nói rằng kinh phí nghiên cứu nên được tỷ lệ thuận với số lượng người mắc chứng hay chết vì một căn bệnh, nhưng ít nhất có nên được một số cơ sở khoa học hoặc chính sách đối với đồng USD nghiên cứu được phân bổ như thế nào hạn chế. Kéo trên Heartstrings, hoặc mang trong người nổi tiếng, nên không phải là cách các quyết định được đưa ra. Bên cạnh đó, ALS đã có lợi thế marketing của một người nổi tiếng-studded biệt danh rất lớn trong "căn bệnh Lou Gehrig," một cái gì đó mà bệnh hiếm gặp khác, tôi chắc chắn rằng, muốn có. wouldn 't nó được tốt đẹp để có một số cách hợp lý để phân bổ kinh phí nghiên cứu, nơi nó sẽ phục vụ tốt nhất?
Xin hãy hiểu: Tôi chắc chắn hy vọng rằng ALS sẽ được chữa khỏi một ngày nào đó, và có lẽ cái nhìn sâu sắc cơ học mới này sẽ góp phần vào kết quả đó Nhưng chúng ta đừng lừa dối công chúng về tầm quan trọng của cá nhân, các bước gia tăng trong vòng cung của khoa học, cũng không phải ban hành các khái niệm. rằng "crowdsourcing" khám phá khoa học sẽ nhận được chúng ta, nơi chúng ta cần phải đi.
Paul Marantz là Associate Dean, lâm sàng nghiên cứu và Giáo dục Giám đốc Trung tâm Khoa học Y tế công cộng, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY. Ông Blogs tại của Doctor Tablet.
dài bao quy đầu http://phongkhamauviet.vn/dai-bao-quy-dau/
hẹp bao quy đầu http://phongkhamauviet.vn/chua-som-hep-bao-quy-dau-tranh-hau-qua-khong-dang-co/
Vấn đề phát sinh khi chúng ta thưởng thức những câu chuyện sai lầm rằng những loại dịch truyền ngắn hạn tiền dẫn đến khoa học lập luận vô lý này chính "đột phá." - Đó là viêm bao quy đầu Challenge đã dẫn đến một "bước đột phá" trong nghiên cứu ALS - bây giờ là được thực hiện trên các trang của Hòa thượng Washington Post, và được rộng rãi Đón bởi nhiều khác Outlets tin tức.
Các báo cáo được dựa trên một nghiên cứu đầu tiên xuất hiện trên tạp chí Science, trong đó giải thích các vấn đề liên quan đến một protein bất thường ở bệnh nhân ALS, cho rằng phát hiện này có thể dẫn đến chiến lược điều trị mới trong điều trị căn bệnh này.
Đây là lý do tại sao tôi có vấn đề với phần lớn các báo cáo về nghiên cứu này.
1. Phát hiện mới này không phải là một "bước đột phá." Tôi nói điều này bởi vì, hấp dẫn bởi những quảng cáo thổi phồng, tôi đã đi lại để đọc các bài báo gốc mà câu chuyện này được dựa Okay, tiết lộ đầy đủ :. Tôi thực sự cố gắng để đọc báo, NHƯNG đó là đầy đủ các cơ chế sinh học và khoa học Jargon đó, tôi không hoàn toàn hiểu, vì vậy tôi không thể nói tôi đã đọc (hoặc hấp thụ) nó trong toàn bộ ITS (Hãy để. Đọc Giấy Khoa học Yourself; Có lẽ bạn sẽ làm ít nhất, không phải theo nghĩa rằng những người bị bệnh sẽ sử dụng -. tốt hơn tôi đã làm) Tuy nhiên, tôi hiểu nó đủ để kết luận rằng nghiên cứu này được tiến hành thanh lịch và sản lượng những hiểu biết khoa học quan trọng Tuy nhiên, nó không phải là một bước đột phá. hạn - bởi vì:
Nghiên cứu được thực hiện trên chuột và tế bào HeLa, không có bệnh nhân nghiên cứu như vậy có thể tăng cường sự hiểu biết của chúng ta về bệnh và phương pháp điều trị tiềm năng -. Là một trong những điều này gần như chắc chắn không - nhưng chỉ thỉnh thoảng dẫn đến ứng dụng lâm sàng, và nếu sau đó, thông thường sau nhiều năm.
Kết luận của các tác giả trong bài báo được xuất bản (mặc dù không phải trong video postpublication của họ; hơn về điều này sau) đều được lý luận và hạn chế, và thậm chí không mơ hồ đột phá-ish "Hơn nữa, đàn áp các exon khó hiểu đã suy yếu trong trường hợp ALS-FTD, gợi ý. rằng khiếm khuyết nối này có tiềm năng làm cơ sở cho TDP-43 proteinopathy. "Có lẽ họ đang đề xuất này có khả năng có thể là một bước đột phá (một ngày nào đó)?
Các thông cáo báo chí từ Johns Hopkins không Sử dụng Word "đột phá" (cũng không đọc Họ tưởng của nó là như thế).
Và hãy để tôi được rõ ràng: Bằng cách nói nó không phải là một bước đột phá, Tôi không nói rằng nó không quan trọng và có ích cho tôi chỉ phản đối từ "đột phá", trong đó có những tác động cụ thể đối với công chúng ..
. 2. Nghiên cứu này đã không được thực hiện bởi viêm bao quy đầu Challenge thể của họ trong video YouTube, các tác giả chính không phù hợp mô tả điều này như (Mà ông làm rõ sau này bằng cách Nói "một đột phá lớn cho ALS.": "Vì vậy, với bất kỳ may mắn, điều này có thể dẫn đến có thể chữa khỏi hoặc ít nhất là thực sự làm chậm lại căn bệnh khủng khiếp này. ") Tuy nhiên, các nhà khoa học cấp cao chỉ ra rằng điều này được xây dựng trên 20 năm làm việc. Hơn nữa, những lời cảm ơn trong lưu ý giấy sáu nguồn kinh phí khác so với các Hiệp hội ALS (ALSA) (Bao gồm các NIH). Các Tổng số tiền từ ALSA là $ 160,000. Dare tôi nói Một số nguồn tin khác Hỗ trợ Đó Were Cũng được liệt kê Đã có thể cho phép điều này "đột phá" thậm chí không có đóng góp tương đối nhỏ của ALSA.
. 3. Kết quả nghiên cứu thổi phồng Takes Advantage không lành mạnh của Những người trong eo biển Dire Overplaying Tầm quan trọng của phát hiện nghiên cứu làm xói mòn niềm tin của công chúng trong khoa học cũng là đau đớn :. phổ biến ví dụ, 101 nghiên cứu khoa học cơ bản trong Top-tier Đó Hứa Thiếu khoa học Journals ứng dụng lâm sàng, điều trị chỉ được chấp thuận Five dẫn đến 20 năm sau đó. Điều này dịch của Hype có nhiều nguyên nhân cơ bản, bao gồm ưu đãi cho các nhà khoa học và các tổ chức Họ làm việc cho, NHƯNG nó là nguy hiểm và phải được chứa.
4. Bạn không thể giải quyết một vấn đề làm to dương vật lâm sàng chính Scientific / tiền chỉ đơn giản bằng cách ném vào nó. Tôi có tuổi đó tôi nhớ Nixon của "Chiến tranh về ung thư." (Tôi đã ở trường trung học vào năm 1971, khi cuộc chiến tranh đó đã được công bố. ) Tôi cần nói nhiều hơn?
5. Đó là OK để sử dụng kỹ thuật tiếp thị để bán Laundry Detergent, NHƯNG không nên lái xe ưu tiên khoa học. Nó đã Been chỉ ra viêm bao quy đầu Challenge Điều đó đặt Chú ý không cân xứng (và kinh phí) vào một căn bệnh hiếm gặp. Bây giờ, tôi không nói rằng kinh phí nghiên cứu nên được tỷ lệ thuận với số lượng người mắc chứng hay chết vì một căn bệnh, nhưng ít nhất có nên được một số cơ sở khoa học hoặc chính sách đối với đồng USD nghiên cứu được phân bổ như thế nào hạn chế. Kéo trên Heartstrings, hoặc mang trong người nổi tiếng, nên không phải là cách các quyết định được đưa ra. Bên cạnh đó, ALS đã có lợi thế marketing của một người nổi tiếng-studded biệt danh rất lớn trong "căn bệnh Lou Gehrig," một cái gì đó mà bệnh hiếm gặp khác, tôi chắc chắn rằng, muốn có. wouldn 't nó được tốt đẹp để có một số cách hợp lý để phân bổ kinh phí nghiên cứu, nơi nó sẽ phục vụ tốt nhất?
Xin hãy hiểu: Tôi chắc chắn hy vọng rằng ALS sẽ được chữa khỏi một ngày nào đó, và có lẽ cái nhìn sâu sắc cơ học mới này sẽ góp phần vào kết quả đó Nhưng chúng ta đừng lừa dối công chúng về tầm quan trọng của cá nhân, các bước gia tăng trong vòng cung của khoa học, cũng không phải ban hành các khái niệm. rằng "crowdsourcing" khám phá khoa học sẽ nhận được chúng ta, nơi chúng ta cần phải đi.
Paul Marantz là Associate Dean, lâm sàng nghiên cứu và Giáo dục Giám đốc Trung tâm Khoa học Y tế công cộng, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY. Ông Blogs tại của Doctor Tablet.
dài bao quy đầu http://phongkhamauviet.vn/dai-bao-quy-dau/
hẹp bao quy đầu http://phongkhamauviet.vn/chua-som-hep-bao-quy-dau-tranh-hau-qua-khong-dang-co/
Bất ngờ về cách điều trị chữa trị Viêm dương vật không khó
"Hãy nói cho tôi về mẹ của mình."
Đó luôn luôn là như thế nào nó bắt đầu. Không bao giờ có đủ thời gian vài năm trở lại đây, thời gian để xếp các vấn đề của mình theo thứ tự, thời gian để nói về những khó chịu mà đến lúc cuối đời. Bây giờ đây chúng tôi đã có, đồng hồ đứng bên cạnh chiếc cáng của mình trong phòng cấp cứu. Tầng trên là chắc chắn nghiệt ngã của đơn vị chăm sóc đặc biệt, các lực không ngừng tiếng bíp bíp-bíp-của máy hỗ trợ sự sống, các bài kiểm tra vô tận đắt tiền mà có khả năng tất cả sẽ được cho không.
Tuy nhiên, đã có sự sợ hãi viêm dương vật. Luôn có một nỗi sợ hãi. "Bạn có nghĩa là bạn đã không làm tất cả mọi thứ cho mẹ?" Luôn luôn hơn có thể được thực hiện có được. Các loại thuốc kháng sinh mới nhất và lớn nhất để trang trải cho việc này, con mèo khác quét để kiểm tra sự tiến triển đó, một dấu gạch ngang của điện giải ở đây, một số thuốc kháng đông ở đó. Các hóa đơn tiếp tục chồng chất lên, nhưng mẹ không nhận được tốt hơn. Không thể dừng lại bây giờ. Vì vậy, rắc lên thủ tục khác, cộng với sự trợ giúp nhiệt tình của các chuyên gia tư vấn chuyên ngành. ( Ai có thể nhớ tên của tất cả các bác sĩ đi qua bây giờ?) Vẫn đang nhích gần hơn và gần hơn đến cùng, tuần sau khi tuần đau đớn.
Sau đó, khi cuối cùng đến :. Chaos, bạo lực Các tập qua đêm, đôi mắt vẫn còn mờ với giấc ngủ, một người lạ với mẹ, đi vào và bắt đầu đập dữ dội vào ngực mình để cố gắng khởi động lại trái tim của cô tỉ mỉ sắp xếp bộ dụng cụ vô trùng được xé mở, của họ. nội dung phun lên giường của mẹ, có nhiều bác sĩ, nhiều tiếng đập thình thịch, thêm kim chích, nhiều ống ;. máu của cô đang tràn xuống sàn nhà bây giờ bốn mươi lăm đau đớn phút và không có thành công, đội im lặng Slinks đi vào ban đêm, một vô nghĩa, coda tốn kém để cuộc sống của cô.
Và do đó, thay vì chúng tôi nói chuyện. Chúng tôi nói về những gì sắp xếp của người mẹ được. Những gì cô yêu, người cô yêu, thế nào cô thích để dành các buổi chiều thứ bảy của cô trong cái góc riêng của công viên, thời gian mà con chó đã bị bệnh, và họ tất cả đã kết thúc làm sạch nhà bếp vào lúc hai giờ sáng. Có những bệnh nhân khác đang chờ để được nhìn thấy, nhưng họ sẽ phải chờ thêm vài phút nữa.
Dần dần, chúng tôi vào đến nơi. Đó là nơi chúng tôi gần như luôn luôn đến, và nó không bao giờ mất khá lâu như bạn nghĩ. Mẹ sẽ không bao giờ muốn điều này, cuộc sống này lơ lửng trong bệnh viện, một tổ của dây chạy trong tất cả các hướng, ống ngoằn ngoèo lên đến máy thở, lăng xăng và rít để giữ cô ấy còn sống. Cô ấy chỉ đơn giản là không phải là loại người.
Vì vậy, thay vào đó, các ống thông và giám sát được loại bỏ một cách cẩn thận, các máy vô tận bíp được tắt, và các thuốc được đưa ra để đảm bảo rằng cô ấy là thoải mái. Một oxy ít để giúp đỡ với hơi thở của cô. Một nơi yên tĩnh cho gia đình được ở bên nhau. Và, sau một vài phút, vài giờ, hoặc một vài ngày, hòa bình.
Hôm nay, ngày mai, hoặc tuần sau, những điệu nhảy sẽ bắt đầu một lần nữa. Và nó sẽ được thời gian, một lần nữa, không phải chỉ để cứu gia đình của bệnh nhân chưa kể hàng ngàn đô la hoặc vài tuần đau buồn trong ICU, mặc dù kéo dài dương vật, nó chắc chắn sẽ làm điều đó. Nó sẽ có thời gian để giúp họ có được cái chết chất lượng cao nhất mà chúng tôi có thể cung cấp cho các nhà cung cấp.
"Vì vậy, cho tôi biết về cha của mình ..."
Benjamin Schnapp là một bác sĩ.
Nguyên bài này Xuất hiện trên các chi phí chăm sóc Blog. Chi phí chăm sóc là một 501c3 phi lợi nhuận đó là việc chuyển giao hàng Chăm sóc sức khỏe Mỹ bởi Trao quyền cho bệnh nhân và người chăm sóc y tế để giảm phát Bills của họ. Theo chúng tôi trên Twitter costsofcare.
viêm bao quy đầu http://phongkhamauviet.vn/loai-bo-hoan-toan-viem-bao-quy-dau-tai-ha-noi/
làm to dương vật http://phongkhamauviet.vn/lam-to-duong-vat-khong-dau/
Đó luôn luôn là như thế nào nó bắt đầu. Không bao giờ có đủ thời gian vài năm trở lại đây, thời gian để xếp các vấn đề của mình theo thứ tự, thời gian để nói về những khó chịu mà đến lúc cuối đời. Bây giờ đây chúng tôi đã có, đồng hồ đứng bên cạnh chiếc cáng của mình trong phòng cấp cứu. Tầng trên là chắc chắn nghiệt ngã của đơn vị chăm sóc đặc biệt, các lực không ngừng tiếng bíp bíp-bíp-của máy hỗ trợ sự sống, các bài kiểm tra vô tận đắt tiền mà có khả năng tất cả sẽ được cho không.
Tuy nhiên, đã có sự sợ hãi viêm dương vật. Luôn có một nỗi sợ hãi. "Bạn có nghĩa là bạn đã không làm tất cả mọi thứ cho mẹ?" Luôn luôn hơn có thể được thực hiện có được. Các loại thuốc kháng sinh mới nhất và lớn nhất để trang trải cho việc này, con mèo khác quét để kiểm tra sự tiến triển đó, một dấu gạch ngang của điện giải ở đây, một số thuốc kháng đông ở đó. Các hóa đơn tiếp tục chồng chất lên, nhưng mẹ không nhận được tốt hơn. Không thể dừng lại bây giờ. Vì vậy, rắc lên thủ tục khác, cộng với sự trợ giúp nhiệt tình của các chuyên gia tư vấn chuyên ngành. ( Ai có thể nhớ tên của tất cả các bác sĩ đi qua bây giờ?) Vẫn đang nhích gần hơn và gần hơn đến cùng, tuần sau khi tuần đau đớn.
Sau đó, khi cuối cùng đến :. Chaos, bạo lực Các tập qua đêm, đôi mắt vẫn còn mờ với giấc ngủ, một người lạ với mẹ, đi vào và bắt đầu đập dữ dội vào ngực mình để cố gắng khởi động lại trái tim của cô tỉ mỉ sắp xếp bộ dụng cụ vô trùng được xé mở, của họ. nội dung phun lên giường của mẹ, có nhiều bác sĩ, nhiều tiếng đập thình thịch, thêm kim chích, nhiều ống ;. máu của cô đang tràn xuống sàn nhà bây giờ bốn mươi lăm đau đớn phút và không có thành công, đội im lặng Slinks đi vào ban đêm, một vô nghĩa, coda tốn kém để cuộc sống của cô.
Và do đó, thay vì chúng tôi nói chuyện. Chúng tôi nói về những gì sắp xếp của người mẹ được. Những gì cô yêu, người cô yêu, thế nào cô thích để dành các buổi chiều thứ bảy của cô trong cái góc riêng của công viên, thời gian mà con chó đã bị bệnh, và họ tất cả đã kết thúc làm sạch nhà bếp vào lúc hai giờ sáng. Có những bệnh nhân khác đang chờ để được nhìn thấy, nhưng họ sẽ phải chờ thêm vài phút nữa.
Dần dần, chúng tôi vào đến nơi. Đó là nơi chúng tôi gần như luôn luôn đến, và nó không bao giờ mất khá lâu như bạn nghĩ. Mẹ sẽ không bao giờ muốn điều này, cuộc sống này lơ lửng trong bệnh viện, một tổ của dây chạy trong tất cả các hướng, ống ngoằn ngoèo lên đến máy thở, lăng xăng và rít để giữ cô ấy còn sống. Cô ấy chỉ đơn giản là không phải là loại người.
Vì vậy, thay vào đó, các ống thông và giám sát được loại bỏ một cách cẩn thận, các máy vô tận bíp được tắt, và các thuốc được đưa ra để đảm bảo rằng cô ấy là thoải mái. Một oxy ít để giúp đỡ với hơi thở của cô. Một nơi yên tĩnh cho gia đình được ở bên nhau. Và, sau một vài phút, vài giờ, hoặc một vài ngày, hòa bình.
Hôm nay, ngày mai, hoặc tuần sau, những điệu nhảy sẽ bắt đầu một lần nữa. Và nó sẽ được thời gian, một lần nữa, không phải chỉ để cứu gia đình của bệnh nhân chưa kể hàng ngàn đô la hoặc vài tuần đau buồn trong ICU, mặc dù kéo dài dương vật, nó chắc chắn sẽ làm điều đó. Nó sẽ có thời gian để giúp họ có được cái chết chất lượng cao nhất mà chúng tôi có thể cung cấp cho các nhà cung cấp.
"Vì vậy, cho tôi biết về cha của mình ..."
Benjamin Schnapp là một bác sĩ.
Nguyên bài này Xuất hiện trên các chi phí chăm sóc Blog. Chi phí chăm sóc là một 501c3 phi lợi nhuận đó là việc chuyển giao hàng Chăm sóc sức khỏe Mỹ bởi Trao quyền cho bệnh nhân và người chăm sóc y tế để giảm phát Bills của họ. Theo chúng tôi trên Twitter costsofcare.
viêm bao quy đầu http://phongkhamauviet.vn/loai-bo-hoan-toan-viem-bao-quy-dau-tai-ha-noi/
làm to dương vật http://phongkhamauviet.vn/lam-to-duong-vat-khong-dau/
Bất ngờ về cách chữa trị điều trị Yếu sinh lý đơn giản mà hiệu quả
Một giấy gần đây trong tạp chí Annals of Internal Medicine đã gây ra một lượng lớn đáp ứng truyền thông.
Trong đó, hai sự cố được mô tả: Trong một, một OB nam yếu sinh lý / GYN đang chuẩn bị khu vực âm đạo của bệnh nhân cho phẫu thuật, trong đó có việc chạy một bàn chải ngâm trong Betadine hoặc ChloraPrep giải pháp trên môi âm hộ, mons xương mu, tầng sinh môn, và đùi khi bệnh nhân đã được đưa vào giấc ngủ của thuốc mê. Họ cũng là một trò đùa kinh khủng, "Tôi cá là cô ấy đang tận hưởng này."
Trong lần thứ hai, một OB nam liệt dương / trú GYN chạy vào một căn phòng với một bệnh nhân chảy máu đến chết từ âm đạo của cô. Anh kiểm soát chảy máu với nhãn áp, đưa tay vào âm đạo của người phụ nữ. Và sau đó, khi cuộc khủng hoảng đã qua, ông bắt đầu nhảy múa và ca hát, trong khi tay ông vẫn còn trong âm đạo của người phụ nữ, giữ người phụ nữ từ chảy máu nữa.
Nhiều ý kiến, đặc biệt là từ các sinh viên y khoa khác, được lên án các hành vi của các bác sĩ và so sánh nó với cuộc tấn công tình dục.
Tôi không có lời bào chữa cho hành vi này. Nhưng trong khi nó rất dễ dàng cho chúng ta như là sinh viên y khoa để đánh giá, thực tế là nơi cư trú sẽ đưa tất cả chúng ta có nguy cơ trở thành những bác sĩ này. Bài học ở đây không phải là "những gì con quái vật!", Nhưng thay vì "Tôi phải chắc chắn rằng tôi không bao giờ trở thành họ."
Điều này xuất phát một phần lớn từ áp suất cực lớn để các bác sĩ phải đối mặt, và các giải mẫn cảm đó là một phần tất yếu và cần thiết của đào tạo nội trú.
Hãy xem xét sự cố thứ hai, nơi OB / GYN trú nhảy. Người phụ nữ đó có thể đã chết trong 5 phút tiếp theo. Nếu cư dân không tìm thấy và gây áp lực lên tử cung của cô một cách đúng đắn và đặt cho chuỗi đúng thuốc, cô sẽ gây chảy máu ra sau đó và ở đó -. côi mẹ một bé sơ sinh sẽ tụt lại sau, một người cha mới góa chồng, và một người phụ nữ trẻ sẽ bị mất nhiều, nhiều năm của cuộc đời mình với con cái mình không có thời gian để gọi một học hơn. Không có thời gian để yêu cầu giúp đỡ - nó là cư dân đang làm điều đúng hoặc không có gì.
Residency và đào tạo y tế là một quá trình mà chúng ta học để cân bằng được gần gũi với bệnh nhân của chúng tôi và có thể xa lìa hành động dứt khoát và hiệu quả khi cần thiết - để chạy nước rút để phòng và nhìn thấy không phải là một bà mẹ trẻ sắp chết, nhưng tử cung mà cần phải được tìm thấy và đặt dưới nhãn áp lực nặng nề.
Sau đó, bạn phải bắt đầu nhỏ giọt Pitocin, tiếp theo Methergine - trừ khi họ có tăng huyết áp, trong đó nó có thể giết họ với một cơn đột quỵ Tiếp Hemabate, trừ khi họ có bệnh hen suyễn, trong trường hợp họ có thể chết vì một cơn suyễn (hy vọng.? bạn nhớ rằng H & P), tiếp theo là misoprostol trực tràng. Nếu thất bại, những gì tiếp theo? A D & C. Sau đó? Có gì tỷ lệ chảy máu quá cao X quang can thiệp?. Chờ, IR là mặt vào thời điểm này? Có phải họ ở giữa một ?. trường hợp chấn thương vùng chậu Sau đó, nó mở thắt mạch vùng chậu Bạn có thể tìm thấy các tàu và kẹp chúng Nó đã làm việc Nếu không, cắt bỏ tử cung - ?? và phụ nữ này sẽ không bao giờ có thêm con nữa.
Bạn có thể nghĩ qua rằng thuật toán và quyết định điểm là bệnh nhân của bạn, một người mẹ trẻ đang chết dần ở phía trước của bạn? Bạn có thể nhớ liều về những loại thuốc như bạn nghĩ rằng các em bé sơ sinh và niềm vui khi người mẹ mới giữ anh ta cho là người đầu tiên thời gian? Hoặc nhớ giải phẫu của vùng xương chậu như bạn suy nghĩ về cha đứng bên ngoài phòng, sợ hãi? Làm thế nào có thể bất cứ ai có thể chức năng trong tình huống đó nếu họ nghĩ của bệnh nhân như một con người? Không ai có thể. Một phần của việc trở thành một bác sĩ được học tập để không nhìn thấy những người như mọi người, nhưng như các hệ thống của cơ quan.
Một khi tình hình đã qua, và adrenaline rush bắt đầu chết xuống, có một sự thôi thúc tự nhiên để ăn mừng xem xét thí nghiệm tưởng này :. Bạn có nghĩ rằng các cư dân OB / GYN có nguồn gốc bất kỳ sự thỏa mãn tình dục từ những gì ông đã làm người phụ nữ có thể cảm thấy? vi phạm sâu sắc, nhưng tôi nghi ngờ các cư dân có nghĩa là những gì ông đã làm một cách tình dục - anh có lẽ chỉ là rất hạnh phúc vì đã cứu cuộc đời của người phụ nữ (và do đó hoàn toàn bão hòa với việc có một tay trong âm đạo của người phụ nữ), ông được cử hành trong một cách sâu sắc cách không thích hợp.
Tôi thấy điều này video được liên kết đến trong một bình luận thảo luận về bài viết này. Trong đó, một truyền hình được ưa thích Doctor người thì vẫn chưa được đặt tên là nhảy múa với tay của cô trong bụng của một ai đó, sau khi kiểm soát chảy máu Bệnh nhân của họ của. Làm thế nào đã cố này đã nhận, liên quan đến một trong những mô tả ? ở đây đã / hiện nó tấn công bạn như là gần như không phù hợp như được mô tả trong các mảnh Sự khác biệt duy nhất là các bác sĩ trong tác phẩm này có bàn tay của mình trong âm đạo của người phụ nữ - và nhảy múa của mình có thể sẽ được thực hiện bởi các bệnh nhân như vi phạm sâu sắc về phẩm giá và cơ thể của mình, nếu không phải là tấn công tình dục. Trong khi đối với các cư dân OB / GYN đã có thể giao hàng trăm trẻ sơ sinh và thực hiện hàng ngàn khám phụ khoa, có tay trong âm đạo của một ai đó là như bình thường và điển hình như ăn trưa, và không có tác động tình dục.
Một lần nữa, tôi không làm bào chữa cho hành vi của cư dân này - điểm của tôi là cư dân này không phải là một con sói người giấu bản chất của mình qua 10-12 năm đào tạo sau trung học Ông là ai đó một lần giống như chúng ta đã phạm một khủng khiếp. hành động như một kết quả của việc để cho quá trình cư trú tự nhiên của chúng ta rèn thành những bác sĩ đi quá xa.
Đây là thực tế của những gì sẽ xảy ra với tất cả chúng ta khi chúng ta bước trú Chúng tôi dừng lại khi nhìn thấy bệnh nhân như những người có niềm hy vọng, sợ hãi, và những giấc mơ -. Những người có lẽ sẽ cảm thấy sâu xa vi phạm nếu có ai đó nhảy với một tay trong âm đạo của họ Thay vào đó, chúng ta. xem chúng như là giải phẫu để được xem xét, lịch sử y tế để đưa vào tài khoản, như vấn đề mà cần sửa chữa Các cư dân đã không nhìn thấy người phụ nữ như một người - .. tất cả các ông đã thấy được một vấn đề mà ông đã chỉ cố định Tại sao không ăn mừng tốt công việc của mình với một điệu nhảy chút? gì không tăng đột biến bóng đá?
Một số giải mẫn cảm đó là cần thiết cho tất cả các học viên y tế. Quá nhiều, và chúng tôi trở thành bác sĩ trong tác phẩm này. Nó rất dễ dàng để lên án các bác sĩ khác như là Deviants khủng khiếp và quang sai khi vào nghề. Đó là khó khăn hơn để đối mặt với sự thật rằng chúng ta sẽ tất cả di chuyển gần hơn một chút để được những gì họ đang trong quá trình cư trú. Vì lợi ích của bệnh nhân, sự nghiệp của chúng tôi, và linh hồn, chúng ta phải nhớ để không đi quá xa theo hướng đó, và nhớ rằng bệnh nhân của chúng tôi là những người đầu tiên, và vấn đề thứ hai.
Xem thêm:
xuất tinh ngược http://phongkhamauviet.vn/xuat-tinh-nguoc-dong-va-nguy-co-vo-sinh-nam/
không xuất tinh http://phongkhamauviet.vn/khong-xuat-tinh-nguyen-nhan-truc-tiep-dan-den-vo-sinh-nam/
Trong đó, hai sự cố được mô tả: Trong một, một OB nam yếu sinh lý / GYN đang chuẩn bị khu vực âm đạo của bệnh nhân cho phẫu thuật, trong đó có việc chạy một bàn chải ngâm trong Betadine hoặc ChloraPrep giải pháp trên môi âm hộ, mons xương mu, tầng sinh môn, và đùi khi bệnh nhân đã được đưa vào giấc ngủ của thuốc mê. Họ cũng là một trò đùa kinh khủng, "Tôi cá là cô ấy đang tận hưởng này."
Trong lần thứ hai, một OB nam liệt dương / trú GYN chạy vào một căn phòng với một bệnh nhân chảy máu đến chết từ âm đạo của cô. Anh kiểm soát chảy máu với nhãn áp, đưa tay vào âm đạo của người phụ nữ. Và sau đó, khi cuộc khủng hoảng đã qua, ông bắt đầu nhảy múa và ca hát, trong khi tay ông vẫn còn trong âm đạo của người phụ nữ, giữ người phụ nữ từ chảy máu nữa.
Nhiều ý kiến, đặc biệt là từ các sinh viên y khoa khác, được lên án các hành vi của các bác sĩ và so sánh nó với cuộc tấn công tình dục.
Tôi không có lời bào chữa cho hành vi này. Nhưng trong khi nó rất dễ dàng cho chúng ta như là sinh viên y khoa để đánh giá, thực tế là nơi cư trú sẽ đưa tất cả chúng ta có nguy cơ trở thành những bác sĩ này. Bài học ở đây không phải là "những gì con quái vật!", Nhưng thay vì "Tôi phải chắc chắn rằng tôi không bao giờ trở thành họ."
Điều này xuất phát một phần lớn từ áp suất cực lớn để các bác sĩ phải đối mặt, và các giải mẫn cảm đó là một phần tất yếu và cần thiết của đào tạo nội trú.
Hãy xem xét sự cố thứ hai, nơi OB / GYN trú nhảy. Người phụ nữ đó có thể đã chết trong 5 phút tiếp theo. Nếu cư dân không tìm thấy và gây áp lực lên tử cung của cô một cách đúng đắn và đặt cho chuỗi đúng thuốc, cô sẽ gây chảy máu ra sau đó và ở đó -. côi mẹ một bé sơ sinh sẽ tụt lại sau, một người cha mới góa chồng, và một người phụ nữ trẻ sẽ bị mất nhiều, nhiều năm của cuộc đời mình với con cái mình không có thời gian để gọi một học hơn. Không có thời gian để yêu cầu giúp đỡ - nó là cư dân đang làm điều đúng hoặc không có gì.
Residency và đào tạo y tế là một quá trình mà chúng ta học để cân bằng được gần gũi với bệnh nhân của chúng tôi và có thể xa lìa hành động dứt khoát và hiệu quả khi cần thiết - để chạy nước rút để phòng và nhìn thấy không phải là một bà mẹ trẻ sắp chết, nhưng tử cung mà cần phải được tìm thấy và đặt dưới nhãn áp lực nặng nề.
Sau đó, bạn phải bắt đầu nhỏ giọt Pitocin, tiếp theo Methergine - trừ khi họ có tăng huyết áp, trong đó nó có thể giết họ với một cơn đột quỵ Tiếp Hemabate, trừ khi họ có bệnh hen suyễn, trong trường hợp họ có thể chết vì một cơn suyễn (hy vọng.? bạn nhớ rằng H & P), tiếp theo là misoprostol trực tràng. Nếu thất bại, những gì tiếp theo? A D & C. Sau đó? Có gì tỷ lệ chảy máu quá cao X quang can thiệp?. Chờ, IR là mặt vào thời điểm này? Có phải họ ở giữa một ?. trường hợp chấn thương vùng chậu Sau đó, nó mở thắt mạch vùng chậu Bạn có thể tìm thấy các tàu và kẹp chúng Nó đã làm việc Nếu không, cắt bỏ tử cung - ?? và phụ nữ này sẽ không bao giờ có thêm con nữa.
Bạn có thể nghĩ qua rằng thuật toán và quyết định điểm là bệnh nhân của bạn, một người mẹ trẻ đang chết dần ở phía trước của bạn? Bạn có thể nhớ liều về những loại thuốc như bạn nghĩ rằng các em bé sơ sinh và niềm vui khi người mẹ mới giữ anh ta cho là người đầu tiên thời gian? Hoặc nhớ giải phẫu của vùng xương chậu như bạn suy nghĩ về cha đứng bên ngoài phòng, sợ hãi? Làm thế nào có thể bất cứ ai có thể chức năng trong tình huống đó nếu họ nghĩ của bệnh nhân như một con người? Không ai có thể. Một phần của việc trở thành một bác sĩ được học tập để không nhìn thấy những người như mọi người, nhưng như các hệ thống của cơ quan.
Một khi tình hình đã qua, và adrenaline rush bắt đầu chết xuống, có một sự thôi thúc tự nhiên để ăn mừng xem xét thí nghiệm tưởng này :. Bạn có nghĩ rằng các cư dân OB / GYN có nguồn gốc bất kỳ sự thỏa mãn tình dục từ những gì ông đã làm người phụ nữ có thể cảm thấy? vi phạm sâu sắc, nhưng tôi nghi ngờ các cư dân có nghĩa là những gì ông đã làm một cách tình dục - anh có lẽ chỉ là rất hạnh phúc vì đã cứu cuộc đời của người phụ nữ (và do đó hoàn toàn bão hòa với việc có một tay trong âm đạo của người phụ nữ), ông được cử hành trong một cách sâu sắc cách không thích hợp.
Tôi thấy điều này video được liên kết đến trong một bình luận thảo luận về bài viết này. Trong đó, một truyền hình được ưa thích Doctor người thì vẫn chưa được đặt tên là nhảy múa với tay của cô trong bụng của một ai đó, sau khi kiểm soát chảy máu Bệnh nhân của họ của. Làm thế nào đã cố này đã nhận, liên quan đến một trong những mô tả ? ở đây đã / hiện nó tấn công bạn như là gần như không phù hợp như được mô tả trong các mảnh Sự khác biệt duy nhất là các bác sĩ trong tác phẩm này có bàn tay của mình trong âm đạo của người phụ nữ - và nhảy múa của mình có thể sẽ được thực hiện bởi các bệnh nhân như vi phạm sâu sắc về phẩm giá và cơ thể của mình, nếu không phải là tấn công tình dục. Trong khi đối với các cư dân OB / GYN đã có thể giao hàng trăm trẻ sơ sinh và thực hiện hàng ngàn khám phụ khoa, có tay trong âm đạo của một ai đó là như bình thường và điển hình như ăn trưa, và không có tác động tình dục.
Một lần nữa, tôi không làm bào chữa cho hành vi của cư dân này - điểm của tôi là cư dân này không phải là một con sói người giấu bản chất của mình qua 10-12 năm đào tạo sau trung học Ông là ai đó một lần giống như chúng ta đã phạm một khủng khiếp. hành động như một kết quả của việc để cho quá trình cư trú tự nhiên của chúng ta rèn thành những bác sĩ đi quá xa.
Đây là thực tế của những gì sẽ xảy ra với tất cả chúng ta khi chúng ta bước trú Chúng tôi dừng lại khi nhìn thấy bệnh nhân như những người có niềm hy vọng, sợ hãi, và những giấc mơ -. Những người có lẽ sẽ cảm thấy sâu xa vi phạm nếu có ai đó nhảy với một tay trong âm đạo của họ Thay vào đó, chúng ta. xem chúng như là giải phẫu để được xem xét, lịch sử y tế để đưa vào tài khoản, như vấn đề mà cần sửa chữa Các cư dân đã không nhìn thấy người phụ nữ như một người - .. tất cả các ông đã thấy được một vấn đề mà ông đã chỉ cố định Tại sao không ăn mừng tốt công việc của mình với một điệu nhảy chút? gì không tăng đột biến bóng đá?
Một số giải mẫn cảm đó là cần thiết cho tất cả các học viên y tế. Quá nhiều, và chúng tôi trở thành bác sĩ trong tác phẩm này. Nó rất dễ dàng để lên án các bác sĩ khác như là Deviants khủng khiếp và quang sai khi vào nghề. Đó là khó khăn hơn để đối mặt với sự thật rằng chúng ta sẽ tất cả di chuyển gần hơn một chút để được những gì họ đang trong quá trình cư trú. Vì lợi ích của bệnh nhân, sự nghiệp của chúng tôi, và linh hồn, chúng ta phải nhớ để không đi quá xa theo hướng đó, và nhớ rằng bệnh nhân của chúng tôi là những người đầu tiên, và vấn đề thứ hai.
Xem thêm:
xuất tinh ngược http://phongkhamauviet.vn/xuat-tinh-nguoc-dong-va-nguy-co-vo-sinh-nam/
không xuất tinh http://phongkhamauviet.vn/khong-xuat-tinh-nguyen-nhan-truc-tiep-dan-den-vo-sinh-nam/
Bất ngờ với cách điều và chữa trị xuất tinh sớm đặc biệt
Mỗi ngày tôi thức dậy với một lịch trình vành có mục đích xuất
tinh sớm,. Cánh cửa văn phòng của tôi là một cổng thông tin vào sự phong phú của kinh nghiệm con người. Tôi trở thành một chủ đề trong tấm thảm của cuộc sống khác. Tôi làm chứng cho niềm vui và nỗi đau, tiếng cười và đau lòng, và thói quen nhàm chán hàng ngày.
Tôi dành cả ngày nảy giữa nghệ thuật và khoa học. Trả tiền để được các thám tử ranh mãnh, bộ não của tôi tình cờ vào chi tiết. Một số trường hợp điển hình, nhanh chóng giải quyết với một điều chỉnh ở đây hay ở đó. Những người khác lâu dài hơn, tháng được chi tiêu dự tính các khả năng cho đến khi câu trả lời hiện mình. Các bệnh trở nên khỏe mạnh. Các thiết bị đầu cuối được an ủi và cho phép một chỗ mềm mại đến đất đai.
Một sự quen thuộc phát sinh từ sự khôn ngoan của kinh nghiệm. Sự chấp nhận những giới hạn của tri thức nhân loại. Tự thu sớm sau. Sự kết nối giữa tôi và người đàn ông đồng nghiệp của tôi là nền tảng của sự tồn tại chuyên nghiệp của tôi. Tôi giúp mọi người giải quyết vấn đề.
Tôi làm cho một cuộc sống tốt. Tiêu đề của tôi vẫn còn mang một số tiền nhất định của an ninh việc tôn trọng. Là một lựa chọn tốt. Và ngày tôi chỉ là bất cứ điều gì nhưng nhàm chán.
Là bác sĩ là tột cùng.
Mỗi ngày tôi nhìn chằm chằm vào vực thẳm của nhân loại. Tôi trở thành một bên đau đớn và tuyệt vọng của mỗi bệnh nhân. Tôi đã chứng kiến nỗi đau và mất mát mà chịu đựng. Tâm trí tôi bị sẹo từ một trận chiến tình cảm vô hình giống như các bệnh thể chất của một lính bộ binh.
Tôi bị ám ảnh bởi vô số các quyết định mà sâu sắc tới đời sống khác. Ma quỷ ẩn đằng sau mỗi sự phân đôi. Poking ra đó là người đứng đầu đanh thép, chờ đợi để tấn công dưới bụng dẻo dai. Tôi nhớ mỗi trận thua, mỗi khuôn mặt. Cho đến những tai họa khủng khiếp tới xóa cuối cùng. hơn và hơn nữa.
Tôi hiếm khi ngủ không bị gián đoạn. My chuông điện thoại reo trong khi tôi đang tham gia một jog, trong phòng tắm, hoặc vào nhà vệ sinh. Thỉnh thoảng một nhà dưỡng lão cho rằng điện thoại di động của tôi là một số fax và điện thoại đổ chuông của tôi hơn và hơn một lần nữa ở giữa đêm, thức dậy gia đình tôi.
Tôi luôn nói rằng tôi đã sai lầm mộng tinh bởi các kỹ thuật viên, quản trị viên, công ty bảo hiểm, và các chính phủ. Tôi thường phải điền vào các giấy tờ tương tự hơn và hơn một lần nữa. Tôi ký hàng ngàn giấy tờ một tháng cho những gì dường như là không có lý do.
Tôi thường cảm thấy bị nghiền nát bởi cả hai trách nhiệm to lớn và sự ngu dốt mà hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ đã được đặt vào các bác sĩ của mình.
Là bác sĩ của bạn là ...
Jordan Grumet là một bác sĩ nội khoa người viết Blog: Trong Humble My Opinion Talk tại Xem Ngài. DOTmed 2013, Chăm sóc 2.0: Truyền thông xã hội và các Rise Of The Physician, thấu hiểu Ông là tác giả của. Tôi Là Bác sĩ của bạn: và This Is Humble My ý kiến.
Xem thêm:
xuất tinh ra máu http://phongkhamauviet.vn/nhung-dieu-can-biet-ve-hien-tuong-xuat-tinh-ra-mau/
xuất tinh ngược http://phongkhamauviet.vn/xuat-tinh-nguoc-dong-va-nguy-co-vo-sinh-nam/
Tôi dành cả ngày nảy giữa nghệ thuật và khoa học. Trả tiền để được các thám tử ranh mãnh, bộ não của tôi tình cờ vào chi tiết. Một số trường hợp điển hình, nhanh chóng giải quyết với một điều chỉnh ở đây hay ở đó. Những người khác lâu dài hơn, tháng được chi tiêu dự tính các khả năng cho đến khi câu trả lời hiện mình. Các bệnh trở nên khỏe mạnh. Các thiết bị đầu cuối được an ủi và cho phép một chỗ mềm mại đến đất đai.
Một sự quen thuộc phát sinh từ sự khôn ngoan của kinh nghiệm. Sự chấp nhận những giới hạn của tri thức nhân loại. Tự thu sớm sau. Sự kết nối giữa tôi và người đàn ông đồng nghiệp của tôi là nền tảng của sự tồn tại chuyên nghiệp của tôi. Tôi giúp mọi người giải quyết vấn đề.
Tôi làm cho một cuộc sống tốt. Tiêu đề của tôi vẫn còn mang một số tiền nhất định của an ninh việc tôn trọng. Là một lựa chọn tốt. Và ngày tôi chỉ là bất cứ điều gì nhưng nhàm chán.
Là bác sĩ là tột cùng.
Mỗi ngày tôi nhìn chằm chằm vào vực thẳm của nhân loại. Tôi trở thành một bên đau đớn và tuyệt vọng của mỗi bệnh nhân. Tôi đã chứng kiến nỗi đau và mất mát mà chịu đựng. Tâm trí tôi bị sẹo từ một trận chiến tình cảm vô hình giống như các bệnh thể chất của một lính bộ binh.
Tôi bị ám ảnh bởi vô số các quyết định mà sâu sắc tới đời sống khác. Ma quỷ ẩn đằng sau mỗi sự phân đôi. Poking ra đó là người đứng đầu đanh thép, chờ đợi để tấn công dưới bụng dẻo dai. Tôi nhớ mỗi trận thua, mỗi khuôn mặt. Cho đến những tai họa khủng khiếp tới xóa cuối cùng. hơn và hơn nữa.
Tôi hiếm khi ngủ không bị gián đoạn. My chuông điện thoại reo trong khi tôi đang tham gia một jog, trong phòng tắm, hoặc vào nhà vệ sinh. Thỉnh thoảng một nhà dưỡng lão cho rằng điện thoại di động của tôi là một số fax và điện thoại đổ chuông của tôi hơn và hơn một lần nữa ở giữa đêm, thức dậy gia đình tôi.
Tôi luôn nói rằng tôi đã sai lầm mộng tinh bởi các kỹ thuật viên, quản trị viên, công ty bảo hiểm, và các chính phủ. Tôi thường phải điền vào các giấy tờ tương tự hơn và hơn một lần nữa. Tôi ký hàng ngàn giấy tờ một tháng cho những gì dường như là không có lý do.
Tôi thường cảm thấy bị nghiền nát bởi cả hai trách nhiệm to lớn và sự ngu dốt mà hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ đã được đặt vào các bác sĩ của mình.
Là bác sĩ của bạn là ...
Jordan Grumet là một bác sĩ nội khoa người viết Blog: Trong Humble My Opinion Talk tại Xem Ngài. DOTmed 2013, Chăm sóc 2.0: Truyền thông xã hội và các Rise Of The Physician, thấu hiểu Ông là tác giả của. Tôi Là Bác sĩ của bạn: và This Is Humble My ý kiến.
Xem thêm:
xuất tinh ra máu http://phongkhamauviet.vn/nhung-dieu-can-biet-ve-hien-tuong-xuat-tinh-ra-mau/
xuất tinh ngược http://phongkhamauviet.vn/xuat-tinh-nguoc-dong-va-nguy-co-vo-sinh-nam/
Chữa điều trị tinh trùng loãng
viện Miami để xem anh trai của cô, Guillermo. Anh đã thừa nhận đêm hôm trước có cơn động kinh và rối loạn nhịp tim.
Tham gia của chồng tôi, chúng tôi làm theo cách của chúng tôi để ICU. Khi cô nhìn thấy Guillermo nằm bất động, sưng lên và Tinh Trùng Loãng,không đáp ứng, với một ống thở vào miệng và các loại ống khác ngoằn ngoèo vào ngực anh từ IV cực, Sophie đã phá vỡ xuống nức nở.
Nhìn thấy phản ứng của cô, tôi cảm thấy một chút xấu hổ tại bình tĩnh của riêng tôi, mặc dù tôi biết nó đã được khó khăn giành được. Trong những năm làm một bác sĩ gia đình làm việc tại các phòng khám cộng đồng Miami-Dade County, tôi đã chứng kiến vô số những cảnh như thế này. Trong trường hợp Sophie nhìn thấy một người anh yêu quý hoàn toàn dễ bị tổn thương và hiện tại chỉ có thể chất, tôi gặp một bệnh nhân chất lỏng quá tải nối với một máy thở, với các loại thuốc thích hợp được quản lý và làm mát máy chạy thận và lọc máu của mình để điều trị cơn động kinh của mình.
Vợ của Guillermo, Paola, và cha của ông là ở đó là tốt. Khi họ điền chúng ta trong lúc nhập viện của mình, tôi bắt đầu cảm thấy một sự thất vọng ngày càng tăng.
Đó là không có tai nạn quái đó đã hạ cánh Guillermo trong ICU. Thay vào đó, nó là xu hướng của mình thừa hưởng để phát triển thận đa nang, bệnh rằng mười năm trước đó đã giết chết mẹ mình.
Vài tháng trở lại, đã dành phần lớn cuộc đời của ông quản lý tình trạng của anh, Guillermo đã chỉ đơn giản dừng lại làm như vậy. Bây giờ thận của ông đã thất bại.
"Nephrologist chuyến thăm cuối cùng của ông là ba tháng trước," Paola nói bằng một giọng run run, mắt cô tránh tôi. Chúng ta đều biết rằng các chuyến thăm được cho là diễn ra hàng tháng.
Trong nhiều tháng, cô và Guillermo được kế hoạch cho một chuyến đi đến New York với con gái bảy tuổi của họ, nhưng những kế hoạch này đã bị trật đường rầy nhập viện Guillermo của. Ông đã hủy bỏ cuộc hẹn Thận mới nhất của mình, nói với Paola rằng ông đã làm được bởi vì cô ấy luôn luôn có "quá khoa trương" qua những lần Có lẽ cô ấy đã lo lắng về nguy cơ của ông bị bệnh; .. có thể về thăm bác sĩ nói chung Vì lý do gì, Guillermo rõ ràng đã không muốn dành nhiều thời gian lo lắng về thận của ông.
Sau đó, năm ngày trước, cơ mặt của ông đã bắt đầu co giật - một dấu hiệu của sự bất thường điện giải, khả năng suy thận.
Bây giờ anh đang ở đây.
Như Paola nói chuyện, tôi cảm thấy Xuất Tinh Ra Máu của tôi nghiến chặt chẽ hơn và chặt chẽ hơn. Mỗi lần Guillermo đã tiến một bước trở lại từ căn bệnh của mình, ông đã tiến một bước gần hơn đến ICU.
Tôi đã làm việc chăm chỉ để thay đổi mô hình của tôi về chăm sóc sức khỏe từ một trong những bệnh nhân để sửa chữa một trong trao quyền cho họ để nắm lấy trách nhiệm cho hạnh phúc của riêng mình. Tuy nhiên, khi một bệnh nhân bị nghịch cảnh nghiêm trọng do tự bỏ bê, tôi đấu tranh.
Phía bên ngoài, tôi vẫn bình tĩnh. Bên trong, tôi đã quay cuồng.
Tại sao từ chối, Guillermo? Có phải bác sĩ không bao giờ nói cho bạn biết điều gì sẽ xảy ra nếu không điều trị thích hợp? Hay bạn chỉ cần chọn không nghe được?
Tôi muốn nâng anh ta lên khỏi giường và la lên, "Bạn đã được co giật tuần trước, bạn đã xem mẹ bạn chết vì này - Tôi đang trong tang lễ của cô với bạn? - Và bạn không chăm sóc thận gì về vợ của bạn Điều gì về con gái của bạn? Bạn đã nghĩ gì? "
Hôm nay, tôi thức dậy unrested, không có động lực. Một nỗi buồn nặng đã ngự xuống trên tôi. Toàn bộ con người tôi dường như đầy nước mắt.
Tôi liên hệ với Sophie và tìm hiểu rằng điều trị hạ thân nhiệt Guillermo đã không làm việc. Ngay cả sau khi hai mươi bốn giờ gây mê toàn thân, co giật của ông đang tiếp tục, không có kết thúc trong tầm nhìn. Tình hình là ảm đạm.
Sau khi đọc trên các tiên lượng cho bất tỉnh không do suy thận, tôi gọi Sophie lại và nhẹ nhàng nói với cô ấy như thế nào quan trọng tình trạng của anh trai cô là.
Tôi ghét cay ghét đắng cảm thấy bất lực, nhưng trong tình huống này, bất lực tràn ngập.
Ngồi ở đây, đấu tranh để làm cho tinh thần của tất cả, tôi cố gắng để tưởng tượng những gì có bệnh thận đa nang có nghĩa là để Guillermo. Làm thế nào mà ông cảm thấy về việc phải đối phó với nó? Điều gì khiến anh từ phải đối mặt với nguy cơ của ông bị suy thận? Did những suy nghĩ của Nhìn thấy nephrologist làm cho anh ta cảm thấy buồn, hối hận, tức giận? Hay sợ?
Bên dưới nỗi buồn của tôi, tôi vẫn cảm thấy tức giận với anh vì gây đau đớn như vậy về bản thân và những người thân yêu của mình.
Chúng tôi tất cả chỉ là con người, tôi nhắc nhở bản thân mình. Đó là con người muốn tránh nhìn vào thực tế khắc nghiệt. Đối mặt với họ có thể là quá đau đớn, giống như nhìn trực tiếp vào mặt trời.
Tôi phản ánh điều đó triệu tập lên lòng can đảm để đối mặt với thực tế cũng có nghĩa là chịu trách nhiệm cho hành động của bạn -. Bao gồm cả sai lầm của bạn Chúng ta đều có những sai sót, và đôi khi hậu quả là khủng khiếp hơn tưởng tượng tồi tệ nhất của chúng tôi.
Cuối cùng, miễn cưỡng, tôi đến với trái tim của vấn đề: Tôi phải tôn trọng quyền của Guillermo để đưa ra quyết định đó là khác nhau từ những người tôi sẽ làm.
Đó là cuộc sống của mình. Họ đang thận của mình. Đây là sự lựa chọn của mình để thực hiện.
Cũng giống như vợ Guillermo, con gái và những người thân yêu khác, tôi cần phải sống với sự lựa chọn của mình và những tác động của nó đối với tất cả chúng ta phải ông không yêu họ đủ để chăm sóc bản thân Câu trả lời là ông ta đã yêu họ -.? Vô cùng Nhưng có vẻ như ông. không có nó trong người ấy chịu đau phải đối mặt với bệnh tật của mình.
Tôi muốn như vậy một cách cay đắng rằng anh đã chọn cách khác nhau - nhưng ông đã có lý do để làm những gì ông đã làm, lý do mà tôi phải cố gắng để hiểu rằng tôi có thể tìm thấy sự thương cho sự lựa chọn ông thực hiện.?
Tài liệu tham khảo
tinh trùng loãng http://phongkhamauviet.vn/tinh-trung-loang/
xuất tinh ra máu http://phongkhamauviet.vn/nhung-dieu-can-biet-ve-hien-tuong-xuat-tinh-ra-mau/
Tham gia của chồng tôi, chúng tôi làm theo cách của chúng tôi để ICU. Khi cô nhìn thấy Guillermo nằm bất động, sưng lên và Tinh Trùng Loãng,không đáp ứng, với một ống thở vào miệng và các loại ống khác ngoằn ngoèo vào ngực anh từ IV cực, Sophie đã phá vỡ xuống nức nở.
Nhìn thấy phản ứng của cô, tôi cảm thấy một chút xấu hổ tại bình tĩnh của riêng tôi, mặc dù tôi biết nó đã được khó khăn giành được. Trong những năm làm một bác sĩ gia đình làm việc tại các phòng khám cộng đồng Miami-Dade County, tôi đã chứng kiến vô số những cảnh như thế này. Trong trường hợp Sophie nhìn thấy một người anh yêu quý hoàn toàn dễ bị tổn thương và hiện tại chỉ có thể chất, tôi gặp một bệnh nhân chất lỏng quá tải nối với một máy thở, với các loại thuốc thích hợp được quản lý và làm mát máy chạy thận và lọc máu của mình để điều trị cơn động kinh của mình.
Vợ của Guillermo, Paola, và cha của ông là ở đó là tốt. Khi họ điền chúng ta trong lúc nhập viện của mình, tôi bắt đầu cảm thấy một sự thất vọng ngày càng tăng.
Đó là không có tai nạn quái đó đã hạ cánh Guillermo trong ICU. Thay vào đó, nó là xu hướng của mình thừa hưởng để phát triển thận đa nang, bệnh rằng mười năm trước đó đã giết chết mẹ mình.
Vài tháng trở lại, đã dành phần lớn cuộc đời của ông quản lý tình trạng của anh, Guillermo đã chỉ đơn giản dừng lại làm như vậy. Bây giờ thận của ông đã thất bại.
"Nephrologist chuyến thăm cuối cùng của ông là ba tháng trước," Paola nói bằng một giọng run run, mắt cô tránh tôi. Chúng ta đều biết rằng các chuyến thăm được cho là diễn ra hàng tháng.
Trong nhiều tháng, cô và Guillermo được kế hoạch cho một chuyến đi đến New York với con gái bảy tuổi của họ, nhưng những kế hoạch này đã bị trật đường rầy nhập viện Guillermo của. Ông đã hủy bỏ cuộc hẹn Thận mới nhất của mình, nói với Paola rằng ông đã làm được bởi vì cô ấy luôn luôn có "quá khoa trương" qua những lần Có lẽ cô ấy đã lo lắng về nguy cơ của ông bị bệnh; .. có thể về thăm bác sĩ nói chung Vì lý do gì, Guillermo rõ ràng đã không muốn dành nhiều thời gian lo lắng về thận của ông.
Sau đó, năm ngày trước, cơ mặt của ông đã bắt đầu co giật - một dấu hiệu của sự bất thường điện giải, khả năng suy thận.
Bây giờ anh đang ở đây.
Như Paola nói chuyện, tôi cảm thấy Xuất Tinh Ra Máu của tôi nghiến chặt chẽ hơn và chặt chẽ hơn. Mỗi lần Guillermo đã tiến một bước trở lại từ căn bệnh của mình, ông đã tiến một bước gần hơn đến ICU.
Tôi đã làm việc chăm chỉ để thay đổi mô hình của tôi về chăm sóc sức khỏe từ một trong những bệnh nhân để sửa chữa một trong trao quyền cho họ để nắm lấy trách nhiệm cho hạnh phúc của riêng mình. Tuy nhiên, khi một bệnh nhân bị nghịch cảnh nghiêm trọng do tự bỏ bê, tôi đấu tranh.
Phía bên ngoài, tôi vẫn bình tĩnh. Bên trong, tôi đã quay cuồng.
Tại sao từ chối, Guillermo? Có phải bác sĩ không bao giờ nói cho bạn biết điều gì sẽ xảy ra nếu không điều trị thích hợp? Hay bạn chỉ cần chọn không nghe được?
Tôi muốn nâng anh ta lên khỏi giường và la lên, "Bạn đã được co giật tuần trước, bạn đã xem mẹ bạn chết vì này - Tôi đang trong tang lễ của cô với bạn? - Và bạn không chăm sóc thận gì về vợ của bạn Điều gì về con gái của bạn? Bạn đã nghĩ gì? "
Hôm nay, tôi thức dậy unrested, không có động lực. Một nỗi buồn nặng đã ngự xuống trên tôi. Toàn bộ con người tôi dường như đầy nước mắt.
Tôi liên hệ với Sophie và tìm hiểu rằng điều trị hạ thân nhiệt Guillermo đã không làm việc. Ngay cả sau khi hai mươi bốn giờ gây mê toàn thân, co giật của ông đang tiếp tục, không có kết thúc trong tầm nhìn. Tình hình là ảm đạm.
Sau khi đọc trên các tiên lượng cho bất tỉnh không do suy thận, tôi gọi Sophie lại và nhẹ nhàng nói với cô ấy như thế nào quan trọng tình trạng của anh trai cô là.
Tôi ghét cay ghét đắng cảm thấy bất lực, nhưng trong tình huống này, bất lực tràn ngập.
Ngồi ở đây, đấu tranh để làm cho tinh thần của tất cả, tôi cố gắng để tưởng tượng những gì có bệnh thận đa nang có nghĩa là để Guillermo. Làm thế nào mà ông cảm thấy về việc phải đối phó với nó? Điều gì khiến anh từ phải đối mặt với nguy cơ của ông bị suy thận? Did những suy nghĩ của Nhìn thấy nephrologist làm cho anh ta cảm thấy buồn, hối hận, tức giận? Hay sợ?
Bên dưới nỗi buồn của tôi, tôi vẫn cảm thấy tức giận với anh vì gây đau đớn như vậy về bản thân và những người thân yêu của mình.
Chúng tôi tất cả chỉ là con người, tôi nhắc nhở bản thân mình. Đó là con người muốn tránh nhìn vào thực tế khắc nghiệt. Đối mặt với họ có thể là quá đau đớn, giống như nhìn trực tiếp vào mặt trời.
Tôi phản ánh điều đó triệu tập lên lòng can đảm để đối mặt với thực tế cũng có nghĩa là chịu trách nhiệm cho hành động của bạn -. Bao gồm cả sai lầm của bạn Chúng ta đều có những sai sót, và đôi khi hậu quả là khủng khiếp hơn tưởng tượng tồi tệ nhất của chúng tôi.
Cuối cùng, miễn cưỡng, tôi đến với trái tim của vấn đề: Tôi phải tôn trọng quyền của Guillermo để đưa ra quyết định đó là khác nhau từ những người tôi sẽ làm.
Đó là cuộc sống của mình. Họ đang thận của mình. Đây là sự lựa chọn của mình để thực hiện.
Cũng giống như vợ Guillermo, con gái và những người thân yêu khác, tôi cần phải sống với sự lựa chọn của mình và những tác động của nó đối với tất cả chúng ta phải ông không yêu họ đủ để chăm sóc bản thân Câu trả lời là ông ta đã yêu họ -.? Vô cùng Nhưng có vẻ như ông. không có nó trong người ấy chịu đau phải đối mặt với bệnh tật của mình.
Tôi muốn như vậy một cách cay đắng rằng anh đã chọn cách khác nhau - nhưng ông đã có lý do để làm những gì ông đã làm, lý do mà tôi phải cố gắng để hiểu rằng tôi có thể tìm thấy sự thương cho sự lựa chọn ông thực hiện.?
Tài liệu tham khảo
tinh trùng loãng http://phongkhamauviet.vn/tinh-trung-loang/
xuất tinh ra máu http://phongkhamauviet.vn/nhung-dieu-can-biet-ve-hien-tuong-xuat-tinh-ra-mau/
Đăng ký:
Bài đăng (Atom)